心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯別名:傳導(dǎo)阻滯
心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯 的檢查:
動態(tài)心電圖(Holter監(jiān)測) 心電圖 二維超聲心動圖 經(jīng)食管超聲心動圖(TEE) 心音圖檢查 心血管疾病的超聲診斷
本病要是進(jìn)行心電圖檢查:
一、完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。
①V1導(dǎo)聯(lián)呈rsR/型,r波狹小,R`波高寬;
②V5、V6導(dǎo)聯(lián)呈qRs或Rs型,S波寬;
③Ⅰ導(dǎo)聯(lián)有明顯增寬的S波、avR導(dǎo)聯(lián)有寬R波。
④QRS≥0.12秒;
⑤T波與QRS波群主方向相反。
二、完全性左束支傳導(dǎo)阻滯。
①V5、V6導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)增寬的R波,其頂端平坦,模糊或帶切跡(M形R波),其前無q波;
②V1導(dǎo)聯(lián)多呈rS或QS型,S波寬大;
③Ⅰ導(dǎo)聯(lián)R波寬大或有切跡;
④QRS≥0.12秒;
⑤T波與QRS波群主波方 向相反。
三、左前分支阻滯。
①電軸左偏-45°至-90°;
②Ⅰ、avL導(dǎo)聯(lián)為qR型,R波在avL大于Ⅰ導(dǎo)聯(lián);
③Ⅱ、Ⅲ、avF導(dǎo)聯(lián)為rS型,S波在Ⅲ導(dǎo)聯(lián)>Ⅱ?qū)?lián);
④QRS<0.11秒,大多數(shù)正常。
四、左后分支阻滯。
①電軸右偏(達(dá)+120°或以上);
②Ⅰ,avL導(dǎo)聯(lián)為rS型,Ⅱ、Ⅲ、avL導(dǎo)聯(lián)為qR型;
③QRS<0.11S。
五、雙束支傳導(dǎo)阻滯。
雙束支傳導(dǎo)阻滯是指左、右束支主干部位傳導(dǎo)發(fā)生障礙引起的室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。每一側(cè)束支傳導(dǎo)阻滯有一、二度之分。若兩側(cè)阻滯程度不一致,必然造成許多形式的組合,出現(xiàn)間歇性,規(guī)則或不規(guī)則的左、右束支傳導(dǎo)阻滯,同時伴有房室傳導(dǎo)阻滯,下傳心動的P-R間期、QRS波群規(guī)律大致如下:
①僅一側(cè)束支傳導(dǎo)延遲,出現(xiàn)該側(cè)束支阻滯的圖形,P-R間期正常;
②如兩側(cè)為程度一樣的一度阻滯,則QRS波群正常,P-R間期稍延長;
③如兩側(cè)傳導(dǎo)延遲(一度)而程度不一,QRS波群呈慢的一側(cè)束支傳導(dǎo)阻滯圖形,并有P-R間期延長,QRS波群增寬的程度取決于二束支傳導(dǎo)速度之差,PR間期延長程度取決于下傳的束支傳導(dǎo)性;
④兩側(cè)均有二度或一側(cè)為一度,另一側(cè)為二度,三度阻滯,將出現(xiàn)不等的房室傳導(dǎo)和束支傳導(dǎo)阻滯圖形;⑤兩側(cè)都阻斷,則P波之后無QRS波群。
雙側(cè)或三支傳導(dǎo)阻滯是嚴(yán)重心臟病變引起,包括急性心肌梗塞、心肌炎及原因不明的束支纖維化,容易發(fā)展成完全性房室傳導(dǎo)阻滯。
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