老年人骨髓增生異常綜合征別名：老年骨髓增生異常綜合征
老年人骨髓增生異常綜合征 的檢查：
1.血象
(1)90%以上病例Hb<100g/L，貧血呈正細胞、正色素性，但少數(shù)RAS患者呈小細胞性，網(wǎng)織紅細胞正常或減低。紅細胞形態(tài)異常;有時出現(xiàn)有核紅細胞。
(2)半數(shù)病例有白細胞減少及中性粒細胞減少，并有形態(tài)學異常，可出現(xiàn)幼稚粒細胞。
(3)部分患者血小板減少并可有形態(tài)和功能異常，可見巨大血小板。
(4)約50%患者表現(xiàn)為全血細胞減少。
2.骨髓象
(1)骨髓增生活躍或極度活躍，少數(shù)病例骨髓增生減低。
(2)紅細胞呈病態(tài)生成，表現(xiàn)為幼紅細胞核畸變、巨幼樣變、成熟紅細胞大小不等、畸形紅細胞增多，可見點彩及多嗜性紅細胞，豪-周小體易見。
(3)粒系異常表現(xiàn)為幼稚細胞增多及巨幼樣變、核漿發(fā)育不平衡和Pelger-Hu?t畸形。
(4)巨核細胞數(shù)正?；蛟黾踊驕p少，但形態(tài)多異常，表現(xiàn)為成熟巨核細胞分葉過多或呈大單個核，有時見小巨核細胞，小巨核細胞>10%對診斷有幫助，可見巨大血小板。
3.細胞化學 粒細胞堿性磷酸酶(NAP)活性明顯下降，POX活性降低，紅細胞糖原染色常陽性，骨髓鐵及鐵粒幼紅細胞升高，常出現(xiàn)環(huán)形鐵粒幼紅細胞。
4.細胞遺傳學 原發(fā)性MDS患者40%～70%有染色體異常，其常見的改變?yōu)槿旧w的缺失或增多，如5q-、7q-、+8等。
5.骨髓細胞培養(yǎng) 顯示集落減少、流產(chǎn)或無生長、叢增加，叢集落比例增高。
6.免疫學檢查 外周血可有T輔助細胞(Tb)減少，T抑制細胞(Ts)正?；蜉p度升高，Th/Ts比例降低，NK細胞減少及功能不良，約1/3患者多克隆免疫球蛋白升高。
骨髓活檢：可見紅系前體細胞成熟障礙，幼稚前體細胞異常定位(ALIP)即3～5個以上原始與早幼粒細胞聚集成簇位于小梁間區(qū)和小梁旁區(qū)，ALIP陽性的MDS轉(zhuǎn)化成白血病的可能性大。
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