白血病腎損害 的檢查：

血漿因子X(jué)III缺乏篩選試驗(yàn) 酸化甘油溶血試驗(yàn) 血漿凝血酶調(diào)節(jié)蛋白活性測(cè)定 腎臟切片 血栓與止血檢測(cè)

1.血液檢查 除白血病的臨床實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果外，腎損害時(shí)可有血漿白蛋白低(小于30g/L)，血脂升高。血肌酐上升，肌酐清除率下降，血尿酸高于773.24μmol/L(13mg%)以上，酸中毒直至尿毒癥等改變。
2.尿液檢查 尿鏡檢有大量紅細(xì)胞(有時(shí)呈肉眼血尿)，尿中可檢出大量尿酸鹽結(jié)晶，(有時(shí)可有尿酸結(jié)石排出)。除血尿外可見(jiàn)蛋白尿，腎病綜合征時(shí)可出現(xiàn)大量蛋白尿(大于3.5g/24h)，另有糖尿、堿性尿，嚴(yán)重者出現(xiàn)急性腎功能衰竭改變，偶而有腎性尿崩癥的表現(xiàn)。
1.骨髓檢查 具有特異診斷的意義。在疾病初期，骨髓改變可幫助白血病的診斷。
2.X線檢查 常見(jiàn)尿酸沉積于尿路形成的結(jié)石，并有腎外梗阻表現(xiàn)。
3.B超檢查 腎臟B型超聲波檢查，可以發(fā)現(xiàn)腎外梗阻和尿路結(jié)石及腎臟形態(tài)改變。
4.病理檢查 腎臟重量明顯增加，主要與白血病細(xì)胞浸潤(rùn)、出血、及腎臟其他非特異性改變有關(guān)。腎小管有鈣質(zhì)沉著，有時(shí)腎小球亦有鈣質(zhì)沉著。白血病細(xì)胞浸潤(rùn)病變?yōu)橹鲿r(shí)，受累腎臟的病理改變可分二型呈彌漫浸潤(rùn)型和結(jié)節(jié)型兩種
(1)彌漫浸潤(rùn)型：腎臟腫大，顏色變白，切面上髓放線紋理不清，鏡下見(jiàn)腎單位被浸潤(rùn)的白血病細(xì)胞分成間隔。見(jiàn)于急、慢性白血病腎損害。
(2)結(jié)節(jié)型：可見(jiàn)數(shù)毫米到數(shù)厘米大小不等的結(jié)節(jié)，通常分布于皮質(zhì)，多見(jiàn)于急性白血病。白血病細(xì)胞浸潤(rùn)腎臟，以急性淋巴細(xì)胞型白血病最嚴(yán)重，單核細(xì)胞型白血病次之，粒細(xì)胞型白血病最輕。
臨床表現(xiàn)為腎病綜合征者，腎小球病理可為微小病變性腎病，也可能為膜性腎病和系膜毛細(xì)血管性病變。某些患者的腎小管、腎盞、腎盂有尿酸鹽結(jié)晶沉積，甚至形成尿酸結(jié)石，同時(shí)發(fā)現(xiàn)腎小管擴(kuò)張及損害等梗阻性腎病組織學(xué)改變。腎間質(zhì)呈間質(zhì)性腎炎的病理改變。但以微小病變居多。
高尿酸血癥時(shí)在腎間質(zhì)-腎小管內(nèi)可見(jiàn)尿酸鹽沉積，晚期腎間質(zhì)纖維化。