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先天性直腸肛門畸形

先天性直腸肛門畸形 的檢查：

糞便性狀 直腸指檢 肛門指檢

1.X線所見(jiàn) 腹部立位平片多顯示低位結(jié)腸梗阻。鋇劑灌腸側(cè)位和前后位照片中可見(jiàn)到典型的痙攣腸段和擴(kuò)張腸段，排鋇功能差，24小時(shí)后仍有鋇劑存留，若不及時(shí)灌腸洗出鋇劑，可形成鋇石，合并腸炎時(shí)擴(kuò)張腸段腸壁呈鋸齒狀表現(xiàn)，新生兒時(shí)期擴(kuò)張腸管多于生后半個(gè)月方能對(duì)比見(jiàn)到。若仍不能確診則進(jìn)行以下檢查。
2.活體組織檢查 取距肛門4cm以上直腸壁粘膜下層及肌層一小塊組織，檢查神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的數(shù)量，巨結(jié)腸患兒缺乏節(jié)細(xì)胞。
3.肛門直腸測(cè)壓法 測(cè)定直腸和肛門括約肌的反射性壓力變化，可診斷先天性巨結(jié)腸和鑒別其他原因引起的便秘。在正常小兒和功能性便秘，當(dāng)直腸受膨脹性刺激后，內(nèi)括約肌立即發(fā)生反射性放松，壓力下降，先天性巨結(jié)腸患兒內(nèi)括約肌非但不放松，而且發(fā)生明顯的收縮，使壓力增高。此法在10天以內(nèi)的新生兒有時(shí)可出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果。
4.直腸粘膜組織化學(xué)檢查法 此乃根據(jù)痙攣段粘膜下及肌層神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺如處增生、肥大的副交感神經(jīng)節(jié)前纖維不斷釋放大量乙醯膽堿和膽堿酶，經(jīng)化學(xué)方法可以測(cè)定出兩者數(shù)量和活性均較正常兒童出5～6倍，有助于對(duì)先天性巨結(jié)腸的診斷，并可用于新生兒。

 

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  • 汪建平 汪建平 主任醫(yī)師
    中山大學(xué)第六醫(yī)院
    肛腸外科
  • 宋宗堯 宋宗堯 副主任醫(yī)師
    首都醫(yī)科大學(xué)附屬宣武醫(yī)院
    外科
  • 徐偉玨 徐偉玨 主任醫(yī)師
    上海市兒童醫(yī)院
    外科
  • 應(yīng)灝 應(yīng)灝 主任醫(yī)師
    上海市兒童醫(yī)院
    骨科
  • 黃焱磊 黃焱磊 副主任醫(yī)師
    復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院
    外科
  • 劉江斌 劉江斌 副主任醫(yī)師
    上海市兒童醫(yī)院
    外科
  • 袁如華 袁如華 副主任醫(yī)師
    上海市第一人民醫(yī)院分院
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  • 張杰 張杰 主任醫(yī)師
    首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
    消化內(nèi)科

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