闊節(jié)裂頭絳蟲(chóng)病

 (一)發(fā)病原因
成蟲(chóng)與曼氏迭宮絳蟲(chóng)的外形和結(jié)構(gòu)都很相似，頭節(jié)的背、腹側(cè)各有一條較窄而深凹的吸槽，雄生殖孔和陰道外口共同開(kāi)口于節(jié)片前部腹面的生殖腔。為絳蟲(chóng)中最大的寄生蟲(chóng)。長(zhǎng)達(dá)4—6m，蟲(chóng)體有的時(shí)候長(zhǎng)達(dá)10m，最寬處20mm，具有3000～4000個(gè)節(jié)片。蟲(chóng)卵近卵圓形，長(zhǎng)55～76µm，寬41～56µm，呈淺灰褐色，卵殼較厚，一端有明顯的卵蓋，另一端有一小棘;蟲(chóng)卵排出時(shí)，卵內(nèi)胚胎已開(kāi)始發(fā)育。
(二)發(fā)病機(jī)制
人體內(nèi)寄生的裂頭蚴蟲(chóng)的數(shù)量最多也就一條者，很少出現(xiàn)有2～3條的情況。囊壁最外層為纖維組織。肉芽組織組成的囊壁，粘附著有大量嗜酸性粒細(xì)胞和上皮樣細(xì)胞以及異物巨細(xì)胞。
生活史需要兩個(gè)中間宿主，第一個(gè)為淡水撓足類(lèi)(如劍水蚤)，第二中間宿主為淡水魚(yú)。成蟲(chóng)一般是寄生在人、犬、貓、熊、狐、豬等食肉動(dòng)物的小腸內(nèi)。蟲(chóng)卵在水中約10天孵化成鉤毛蚴而被第一中間宿主劍水蚤所食，在此蚤體內(nèi)進(jìn)一步發(fā)育為原尾蚴，再被魚(yú)吞食后經(jīng)1～4周發(fā)育成實(shí)尾蚴(裂頭蚴)。在中國(guó)本蟲(chóng)的第二中間宿主主要是各種蛙類(lèi)，大多在蝌蚪期感染。人若食用未煮熟的含有此感染性實(shí)尾蚴的魚(yú)肉即可感染裂頭絳蟲(chóng)病。實(shí)尾蚴侵入人體后，其頭節(jié)就附著于腸壁，發(fā)育為成蟲(chóng)，約需5～6周時(shí)間。主要流行于北歐、中歐和北美。我國(guó)也有數(shù)例報(bào)道，其中有從國(guó)外回來(lái)的病人。若寄生蟲(chóng)數(shù)較多，有時(shí)可引起部分腸梗阻，蟲(chóng)體表面有微毛，吸取宿主腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，尤其是維生素B12等，因而偶可引起巨幼細(xì)胞貧血。由于裂頭蚴在體內(nèi)仍保持具移行特性的幼蟲(chóng)狀態(tài)。幼蟲(chóng)進(jìn)入腸道后附著在腸黏膜，其頭部向黏膜下層伸入，直至穿透腸壁，進(jìn)入腹腔，向上可透過(guò)膈肌進(jìn)入胸腔;向下穿透腹壁在皮下組織、肌肉之間移行產(chǎn)生炎癥，嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，最后形成嗜酸性肉芽腫。如果幼蟲(chóng)沿頸動(dòng)脈上行，經(jīng)破裂孔進(jìn)入顱內(nèi)，就會(huì)導(dǎo)致腦裂頭蚴病。