小兒周圍淋巴結結核別名：兒童期肺外結核
小兒周圍淋巴結結核
(一)發(fā)病原因
結核桿菌有4型：人型、牛型、鳥型和鼠型。而對人體有致病力者為人型結核桿菌和牛型結核桿菌。我國小兒結核病大多數(shù)由人型結核菌所引起。結核桿菌的抵抗力較強，除有耐酸、耐堿、耐酒精的特性外，對于冷、熱、干燥、光線以及化學物質等都有較強的耐受力。濕熱對結核菌的殺菌力較強，在65℃ 30min，70℃ 10min，80℃ 5min即可殺死。干熱殺菌力較差，干熱100℃需20min以上才能殺死，因此干熱殺菌，溫度需高、時間需長。痰內的結核菌在直接太陽光下2h內被殺死，而紫外線僅需10min。相反在陰暗處可存活數(shù)月之久。痰液內的結核菌如用5%的石炭酸(苯酚)或20%漂白粉液消毒，則需24h方能生效。
(二)發(fā)病機制
小兒結核性淋巴結炎都屬原發(fā)感染。周圍淋巴結結核是原發(fā)結核早期合并癥之一。多數(shù)病例發(fā)生于結核菌原發(fā)感染6～9個月內，一些病例發(fā)生于幾年以后。傳染途徑最多為淋巴血行播散，故周圍淋巴結結核常涉及多組淋巴結，并常與胸腔或腹腔內淋巴結結核同時存在，如鎖骨上、頜下和頸深部下段淋巴結結核繼發(fā)于上肺部或腹部的原發(fā)結核病灶經縱隔淋巴管向上蔓延所引起。除淋巴血行傳染外，少數(shù)周圍淋巴結結核也可由局部初染病灶引流淋巴管直接蔓延來，如眼、耳、鼻、咽以及扁桃體有初染結核病灶時，頸淋巴結可腫大。局部原發(fā)灶不易被發(fā)現(xiàn)，或短期即消失，而頸淋巴結結核可長期存在。頸淋巴結結核所以常見，可能與口腔及咽部黏膜下淋巴網特別豐富有關。小兒反復上呼吸道感染，對頸淋巴結潛伏結核病灶的惡化可能有一定促進作用。
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