癲癇持續(xù)狀態(tài)別名：癲癇狀態(tài)
癲癇持續(xù)狀態(tài)
(一)發(fā)病原因
可分為特發(fā)性和繼發(fā)性，特發(fā)性多與遺傳因素有關(guān)，多為難治性癲癇。繼發(fā)性居多。
1.原因包括
(1)不規(guī)范抗癇藥治療：多見于新近發(fā)病患者開始規(guī)范藥物治療后突然停藥、減量、不及時(shí)或未遵醫(yī)囑服藥、多次漏服藥物、自行停藥、改用“偏方”和隨意變更藥物劑量或種類等，導(dǎo)致不能達(dá)到有效血藥濃度，使2l%的癲癇患兒和34%的成人患者發(fā)生癲癇狀態(tài)。
(2)腦器質(zhì)性病變：腦外傷、腦腫瘤、腦出血、腦梗死、腦炎、代謝性腦病、變性病、圍生期損傷和藥物中毒患者無(wú)癲癇史以癲癇狀態(tài)為首發(fā)癥狀占50%～60%，有癲癇史出現(xiàn)癲癇狀態(tài)占30%～40%。
(3)急性代謝性疾?。簾o(wú)癲癇發(fā)作史的急性代謝性疾病患者以癲癇持續(xù)狀態(tài)為首發(fā)癥狀占12%～41%，有癲癇史者以持續(xù)狀態(tài)為反復(fù)發(fā)作癥狀占5%。
(4)自身因素：癲癇患者在發(fā)熱、全身感染、外科手術(shù)、精神高度緊張及過(guò)度疲勞等時(shí)，即使維持有效血藥濃度也可誘發(fā)持續(xù)狀態(tài)。
2.誘發(fā)因素 發(fā)熱、感染、勞累、飲酒、酒精戒斷、妊娠及分娩等，停用鎮(zhèn)靜劑，服用異煙肼、三環(huán)或四環(huán)類抗抑郁藥亦可誘發(fā)。
(二)發(fā)病機(jī)制
目前認(rèn)為癲癇持續(xù)狀態(tài)的發(fā)生與腦內(nèi)致癇灶興奮及周圍抑制失調(diào)有關(guān)，致癇灶周圍區(qū)域可抑制癇性發(fā)作，使其持續(xù)一定時(shí)間后停止，當(dāng)周圍區(qū)域抑制減弱，癇性活動(dòng)在皮質(zhì)突觸環(huán)內(nèi)長(zhǎng)期運(yùn)轉(zhuǎn)，可導(dǎo)致部分性持續(xù)發(fā)作;癇性活動(dòng)由皮質(zhì)通過(guò)下行纖維投射至丘腦及中腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，可引起意識(shí)喪失，再由彌散性丘腦系統(tǒng)傳布到整個(gè)大腦皮質(zhì)，引起全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作(GTCS)。
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