結(jié)膜結(jié)核病

(一)發(fā)病原因
結(jié)核桿菌革蘭染色一般不易著色，抗酸染色呈紅色。原發(fā)感染是指病人從未患過(guò)結(jié)核，結(jié)核桿菌通過(guò)病人的分泌物、塵埃或異物等途徑直接進(jìn)入結(jié)膜囊內(nèi)而引起的結(jié)膜結(jié)核感染，好發(fā)于上瞼板下溝，并多伴有耳前和頜下淋巴結(jié)的干酪樣壞死。繼發(fā)感染系指病人身體其他部位已有結(jié)核病灶，病人經(jīng)手或用具將結(jié)核桿菌帶至結(jié)膜，或由鄰近組織直接蔓延，也可經(jīng)由血行播散至結(jié)膜，而導(dǎo)致結(jié)膜感染。繼發(fā)感染一般不波及局部淋巴結(jié)。
(二)發(fā)病機(jī)制
結(jié)核病在臨床上多呈慢性過(guò)程，常受機(jī)體反應(yīng)性、免疫狀態(tài)以及治療措施的影響。其病理形態(tài)變化比較復(fù)雜，取決于受染的結(jié)核桿菌的數(shù)量、毒力能否抵抗巨噬細(xì)胞的殺滅作用，取決于機(jī)體的保護(hù)性免疫反應(yīng)與病理性免疫反應(yīng)間的平衡及宿主的各種遺傳因素決定的。其基本病理改變?yōu)闈B出型病變、增生性病變和干酪樣壞死。3種基本病理改變可以互相轉(zhuǎn)化，交錯(cuò)存在，而以某一種病變?yōu)橹?，尚可有非特異性炎癥病變的出現(xiàn)。

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