雙子宮
一、雙子宮并發(fā)癥
雙子宮妊娠后,因子宮供血不足,胎盤功能不全,IUGR的發(fā)生率較正常妊娠約高10倍。胎位異常較多,繼而,胎膜早破發(fā)生率也高。子宮胎盤缺血缺氧是妊娠期高血壓疾病病因之一。雙子宮肌壁供血不足,胎盤缺血缺氧,妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率一倍于正常妊娠,胎盤早期剝離發(fā)生率也因妊娠期高血壓疾病發(fā)病多而增高。雙子宮肌壁發(fā)育不良,宮縮乏力,產(chǎn)后出血相應(yīng)增加。雙子宮中晚期妊娠,均可有子宮自然破裂。
雙子宮一側(cè)圓韌帶闊韌帶,妊娠后,子宮升入宮腔,因體位改變或其他誘因,子宮失衡而扭轉(zhuǎn)。妊娠子宮扭轉(zhuǎn)多發(fā)生于20—28周,突然出現(xiàn)劇烈腹痛,陰道出血,大量內(nèi)出血休克,胎盤早期剝離,子宮破裂,DIC等嚴(yán)重后果的并發(fā)癥。雙子宮未孕側(cè)子宮阻礙先露下降,造成機(jī)械性產(chǎn)道梗阻。雙子宮雙側(cè)妊娠少見,發(fā)生率為百萬分之一。國內(nèi)外文獻(xiàn)均有雙子宮雙側(cè)妊娠異期分娩的報(bào)道。
二、雙子宮孕婦影響
雙子宮女性更容易出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào),痛經(jīng)等癥狀。前面提到,雙子宮病人容易發(fā)生一側(cè)子宮發(fā)育不良,因此容易引起痛經(jīng)。因?yàn)樗鶕碛械膬蓚€子宮都會產(chǎn)生月經(jīng)周期,但是月經(jīng)來潮時,可能出現(xiàn)一側(cè)子宮頸“不見”了,以致月經(jīng)無法正常排出,進(jìn)而引發(fā)疼痛。這種情況下,惟有通過宮頸擴(kuò)張手術(shù),使月經(jīng)正常排出,才能使疼痛消除。
雙子宮懷孕更加困難,而且危險。這是因?yàn)?,雙子宮會出現(xiàn)一個子宮妊娠或雙子宮同時妊娠,當(dāng)一個子宮妊娠的時候,另一個不妊娠的子宮會阻礙胎兒露部下降,子宮收縮乏力,最后只能進(jìn)行剖腹產(chǎn);而當(dāng)兩個子宮都妊娠時,又會影響胎兒的發(fā)育情況,容易出現(xiàn)流產(chǎn)。雙子宮
此外,雙子宮的病人懷孕時出現(xiàn)不正常的情況,多數(shù)是因?yàn)樘褐矔r“跑”到了發(fā)育不正常的子宮里。不過,這種情況也是可以避免的。由于女性的兩個卵巢是每月輪流排卵的,而且有兩個子宮的女性,左側(cè)卵巢排卵多數(shù)會在左側(cè)子宮懷孕,而右側(cè)卵巢排卵,則多數(shù)會在右側(cè)子宮懷孕。
所以雙子宮病人在決定懷孕前,可以先通過檢查判斷左右兩個子宮哪個是“好”子宮,哪個是“壞”子宮,然后再通過B超對卵巢的排卵情況進(jìn)行監(jiān)測。如果左側(cè)子宮發(fā)育良好,那么就可以在B超監(jiān)測顯示左側(cè)卵巢排卵時懷孕。這樣就可以避免胎兒著床在發(fā)育不良的子宮里,影響胎兒的正常生長了。
三、雙子宮母兒影響
雙子宮妊娠合并妊娠期高血壓疾病,胎盤早期剝離、前置胎盤、妊娠側(cè)子宮扭轉(zhuǎn)與子宮破裂均可影響產(chǎn)母生命安全。子宮肌發(fā)育不良,供血不足,IUGR發(fā)生率高,胎兒體重較正常孕婦同孕齡胎兒體重低。由于雙子宮妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生率高于正常孕婦數(shù)倍,因而胎兒宮內(nèi)窘迫、死胎、死產(chǎn)和新生兒窒息發(fā)生率增高,圍產(chǎn)兒死亡率也高。
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