三房心
本病容易并發(fā)的疾病有以下幾種:
1、心律失常
由于三房心大多同時合并其他心內(nèi)畸形,手術難度大、心內(nèi)切口多,容易損傷傳導束而發(fā)生房室傳導阻滯,縫合部位牽拉傳導束造成局部組織的創(chuàng)傷、水腫也引起術后傳導阻滯。電解質(zhì)紊亂、手術造成的心肌缺血、缺氧以及再灌注損傷,極易造成術后惡性心律失常的發(fā)生,嚴重可導致心搏驟停,及時發(fā)現(xiàn)及早處理是關鍵。術后進ICU 后30 min 內(nèi)抽取動脈血進行血氣分析,及時處理水、電解質(zhì)紊亂,酸堿失衡,氧供失衡,直至各項指標正常后每2~4 h 進行1 次血氣分析,避免各種原因引起的缺氧而誘發(fā)的心律失常.
2、肺動脈高壓危象
肺高壓危象是指肺動脈壓力短期內(nèi)急劇升高所導致的嚴重綜合征,常伴有心排量和氧飽和度顯著降低 。本病術前和術中都可以發(fā)生肺動脈高壓危象。表現(xiàn)為肺動脈壓力升高,心率增快,血氧飽和度下降,患者煩躁不安,此時應積極進行治療。肺動脈危象的結局有時是不可逆的,常發(fā)生后于術后的18~48 h ,可提前或延后,治療的關鍵在于預防,避免引起肺動脈高壓危象的誘因。術后早期給予充分鎮(zhèn)靜,防止躁動,遵醫(yī)囑微量泵入鎮(zhèn)靜劑嗎啡、多美康、異丙酚;適當延長輔助呼吸時間,充分供氧,保持呼吸道通暢,及時清除呼吸道分泌物。吸痰的手法輕柔,吸痰前后均給予高濃度氧氣接呼吸囊膨肺。防止躁動、疼痛、氧需增加而引起的肺血管收縮、肺血管阻力增加,從而誘發(fā)肺動脈高壓危象。同時密切觀察肺動脈壓力變化,通過術中放置的肺動脈測壓管或漂浮導管連續(xù)監(jiān)測肺動脈壓力,當肺動脈壓力接近或大于體循環(huán)的1/ 2 時,遵醫(yī)囑使用擴血管藥物如硝普鈉、前列腺素E1 等,控制肺動脈壓力在體循環(huán)的1/ 3 以下,防止肺動脈高壓危象發(fā)生。
3、低心排綜合征
低心排綜合征是一種特殊類型的心源性休克,是體外循環(huán)心臟術后嚴重并發(fā)癥之一。術后嚴格控制出入液體量,避免液體補充過多造成容量負荷過重,嚴密監(jiān)測有創(chuàng)血壓、中心靜脈壓、尿量;適當使用血管活性藥物,宜從小劑量開始,逐漸調(diào)整至理想效果,避免血流動力學的波動;及時發(fā)現(xiàn),及早處理各型心律失常,防止誘發(fā)和加重低心排綜合征。
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