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尿瘺

1.繼發(fā)感染 外陰部、臀部、大腿內(nèi)側(cè)皮膚,由于長(zhǎng)期受尿液的浸漬,發(fā)生不同程度的皮炎、皮疹和濕疹,造成局部刺癢與灼痛。如被搔破,則可引起繼發(fā)感染,形成癤腫。尿瘺患者有時(shí)可有不同程度的泌尿系感染癥狀。如系輸尿管瘺伴有局部輸尿管狹窄以致腎盂擴(kuò)張積水者,更易引起感染。有的先形成腹膜后尿外滲,并發(fā)感染,然后發(fā)生陰道漏尿,偶見(jiàn)于子宮頸癌根治術(shù)后。
2.繼發(fā)閉經(jīng)、不孕 尿瘺患者中有1/2~1/3有繼發(fā)性閉經(jīng),但其發(fā)生原因,尚無(wú)確切的解釋。有人認(rèn)為系精神因素所致之卵巢功能低落,漏尿時(shí)無(wú)排卵,修補(bǔ)治愈后又有排卵,月經(jīng)可恢復(fù)。尿瘺患者有繼發(fā)性不孕者約占40%,相關(guān)因素有:
(1)分娩損傷時(shí)的盆腔感染,殘留慢性盆腔炎,影響輸卵管功能。
(2)繼發(fā)性閉經(jīng)、無(wú)排卵。
(3)因尿液不斷從陰道流出妨礙精子的生存。
3.精神神經(jīng)癥狀 尿瘺患者無(wú)論是白天黑夜或酷暑嚴(yán)冬,終日尿液淋漓不凈,沾濕衣褲、被褥,發(fā)出尿臭,個(gè)別兼有漏糞者,則尿糞摻雜,更加惡臭難聞,常不敢外出參加集體活動(dòng)和勞動(dòng),也不愿訪親問(wèn)友,嚴(yán)重影響工作和學(xué)習(xí)。伴有陰道瘢痕狹窄或閉鎖者,喪失性生活及生育能力,也影響夫妻感情和家庭關(guān)系。個(gè)別患者不堪忍受長(zhǎng)年累月精神和肉體的折磨,甚至有自殺之念。

 

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    上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院長(zhǎng)寧分院
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  • 羅光楠 羅光楠 主任醫(yī)師
    深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院
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