無離子水（自由水）清除率概述

無離子水(自由水)清除率，是理想的腎濃縮功能檢查，自由水=無溶質(zhì)水=無離子水=純水。國內(nèi)使用滲透壓儀的醫(yī)院還不多，而用折射儀通過測定尿折射率計算尿滲透壓極為方便，再以公式推算血漿滲透壓，并計算CH，O。所謂“自由水”，即原尿經(jīng)腎髓質(zhì)袢升支厚段時，氯化鈉被重吸收，而水不能通過上皮細(xì)胞，這時的腎小管液中就有“無離子水”，即所謂“自由水”。此液滲透壓很低，流經(jīng)集尿管時，又大量被濃縮，在單位時間內(nèi)排出的自由水量稱自由水清除率。正由于尿液在集尿管大量濃縮，因此正常時自由水清除率應(yīng)為負(fù)值。 

• 檢查部位 腰部
• 科室 內(nèi)科
• 相關(guān)疾病 急性腎小管間質(zhì)性腎炎
• 相關(guān)癥狀 腎小管萎陷 腎小管壞死 腎小管重吸收障礙

無離子水（自由水）清除率正常值

• 濃縮功能試驗(yàn)：0.4-10.7ml/min;
  稀釋功能試驗(yàn)：1-9ml/min。 

無離子水（自由水）清除率臨床意義

• 異常結(jié)果：一般認(rèn)為CH2O能更精確反映腎髓質(zhì)損害程度。因CH2O既包括Mosm和Posm兩個參數(shù)，又有尿量V的變量，V可補(bǔ)償尿濃縮與稀釋帶來的變動?！?br /> （1） 連續(xù)測定CH2O可作為腎功能不全早期診斷的指征，此時CH2O接近0，如回到負(fù)值提示進(jìn)入恢復(fù)期，此變化常比臨床表現(xiàn)和一般腎功能試驗(yàn)更早出現(xiàn)?！?br /> （2） CH2O測定有助于鑒別非少尿性腎功能不全和腎外因素的氮質(zhì)血癥，前者CH2O接近于0，而后者正常?！?br /> （3） 急性腎小管壞死(ATN)CH2O常接近于0，見于急性失血、休克、缺氧、藥物中毒、大面積燒傷等?！?br /> （4） 有助于腎移植后急性排異反應(yīng)的早期發(fā)現(xiàn)?！?br /> 需要檢查的人群：疑是腎小管功能異常者。 

無離子水（自由水）清除率檢查方法

• 醫(yī)生利用折射儀通過測定尿折射率計算尿滲透壓，再以公式推算血漿滲透壓，并計算CH，O。在少尿時，尿、血漿滲比可能產(chǎn)生誤差，這樣可采用自由水清除率(CH2O)。一旦腎濃縮能力降低，如急性腎功能衰竭即將發(fā)生時，自由水清除率先可趨向于零值;反之，病情好轉(zhuǎn)，CH2O可回至負(fù)值，負(fù)值的大小可反映腎功能恢復(fù)的程度。因此CH2O臨床常用作急性腎功能不全的早期診斷的指征。 

無離子水（自由水）清除率注意事項(xiàng)

• 不合宜人群：一般無不適合人群。
  檢查前禁忌：保持規(guī)律的作息及飲食，以助于檢查的順利進(jìn)行。
  檢查時要求：患者按照醫(yī)生的吩咐，積極配合醫(yī)生進(jìn)行檢查，醫(yī)生仔細(xì)檢查，認(rèn)真觀察結(jié)果。