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血清肌酸激酶

血清肌酸激酶概述

肌酸激酶(CK)又稱肌酸磷酸激酶,能可逆地催化肌酸和三磷酸腺苷生成磷酸肌酸和二磷酸腺苷的反應。在pH中性條件下,以ATP生成為主,以保證組織細胞的供能。正向反應利于線粒體內氧化磷酸化生成的ATP,以磷酸肌酸的形式進入細胞液,滿足細胞生理活動之需要。CK廣泛存在于骨骼肌、心肌和腦組織中。

血清肌酸激酶正常值

  • 1、肌酸顯色法8~60U/L(0.5~3.6U)。
    2、酶偶聯(lián)法男24~195U/L,女24~170U/L。

血清肌酸激酶臨床意義

  • CK測定主要用于心肌梗死的診斷,對其他系統(tǒng)疾病的診療也具有一定意義。
    1、急性心肌梗死,在發(fā)病2~4h開始升高,12~48h達到峰值,2~4天恢復正常,其升高程度較AST、LDH大,且出現(xiàn)早,與心肌損傷的程度基本一致,且心電圖不易診斷的心內膜下心肌梗死和復發(fā)性心肌梗死時CK活性亦升高。動態(tài)監(jiān)測有助于心肌梗死的病情觀察和預后估計。
    2、多發(fā)性肌炎、進行性肌營養(yǎng)不良、嚴重肌肉創(chuàng)傷等CK亦明顯升高。
    3、腦血管意外、腦膜炎、全身性驚厥、休克、破傷風等CK活性亦升高。
    4、甲狀腺功能低下,某些感染性疾病,惡性高熱,劇烈運動,各種插管及手術,肌肉注射氯丙嗪、抗生素等CK亦增高。
    5、甲狀腺功能亢進,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,慢性關節(jié)炎及應用類固醇制劑、避孕藥和化療可使CK活性降低。

血清肌酸激酶檢查方法

  • 靜脈采血后立即送檢。酶偶聯(lián)法檢測:各實驗室可根據(jù)本室的自動分析儀型號及說明書編程,主要參數(shù)為:340nm波長,37℃,標本與試劑體積比為1∶50,延遲時間60s,反應時間60s,動力法。 

血清肌酸激酶注意事項

  • 1、肌酸顯色法:
    (1)肌酐、精氨酸、胍乙酸等也可與α-萘酚及雙乙酰產(chǎn)生顏色反應。故腎功能衰竭患者應用自身血清做空白對照,以消除肌酐的影響。
    (2)α-萘酚為白色或略帶黃色之結晶,顏色過深,應在乙醇中重結晶后再用。
    (3)Mg2+為激活劑,半胱氨酸提供巰基,氫氧化鋇和硫酸鋅沉淀蛋白并中和反應。
    (4)血清CK活性>200U/L時,應用已知CK活性正常的血清稀釋后重測,其結果乘以稀釋倍數(shù)。
    2、酶偶聯(lián)法:
    (1)最好使用血清作標本,也可用肝素抗凝血漿,因CK活性不穩(wěn)定,室溫僅能穩(wěn)定4h,4℃僅穩(wěn)定8~12h,故標本采集后應盡快分離血清,及時測定。不能及時測定,應避光、低溫保存。溫度升高引起的酶失活為不可逆的。
    (2)紅細胞內不含CK,輕度溶血無影響,但中、重度溶血可因紅細胞內釋放出的AK、ATP及G6P,使CK值假性升高。
    (3)Mg2+、Ca2+、Mn2+對該酶有激活作用,Cl-、SO42-、PO43-、枸櫞酸、氟化物可抑制其活性。 

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