激發(fā)試驗概述

激發(fā)試驗(provocation test)是模擬自然發(fā)病條件、以少量致敏原引起一次較輕的變態(tài)反應(yīng)發(fā)作、用以確定變應(yīng)原的試驗。主要用于Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，有時也用于Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)的檢查，尤其在皮膚試驗或其他試驗不能獲得肯定結(jié)果時，此法可排除皮膚試驗中的假陽性反應(yīng)和假陰性反應(yīng)。
激發(fā)試驗或分為特異性激試驗和非特異性激發(fā)試驗。非特異性激發(fā)是用組胺或甲基膽堿做霧吸入，以觀察患者對Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)的敏感性，從而進行病因分析或療效判定;特異性激發(fā)是用抗原做試驗，對明確變應(yīng)原有一定價值。根據(jù)患者發(fā)病部位的不同，可以進行不同器官的激發(fā)試驗，常做的是支氣管激發(fā)試驗(BPT)、鼻粘膜激發(fā)試驗和結(jié)膜激發(fā)試驗。

• 檢查部位 胸部皮膚
• 科室 內(nèi)科五官科
• 相關(guān)疾病 結(jié)膜干燥癥 哮喘 過敏性鼻炎 生長激素釋放抑制素瘤 濕疹 干酪性鼻炎 干燥性角結(jié)膜炎 嗜酸細胞增多性非變態(tài)反應(yīng)性鼻炎 淋菌性結(jié)膜炎 過敏性結(jié)膜炎 咳嗽變異性哮喘 營養(yǎng)代謝障礙疾病 皮膚過敏 春季性結(jié)膜炎 包涵體性結(jié)膜炎 流行性角結(jié)膜炎 過敏性哮喘 慢性鼻炎 過強反射性鼻炎 閉角型青光眼
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• 相關(guān)癥狀 雙眼難以忍受的奇癢 斑疹 丘疹 風團 瘙癢 皮膚硬化 淚溢 紅眼 鼻出血 鼻溢液 凍瘡 角結(jié)膜干燥癥 過敏性皮炎 濕疹 藥疹
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激發(fā)試驗正常值

• 陰性反應(yīng)。

激發(fā)試驗臨床意義

• 1.支氣管激發(fā)試驗(BPT) 陽性結(jié)果的判定標準如下：
  ①明顯自覺癥狀，如胸部緊迫感和喘息等；
  ②肺部聞及哮鳴音；
  ③FEV-1下降20%以上。 BPT較皮膚試驗的特異性高，與患者的病史、癥狀和過敏原吸附試驗的相關(guān)性較強。常用于確定支氣管哮喘的過敏原、檢驗新制劑的抗原性、評價平喘藥療效以及觀察脫敏治療的結(jié)果等方面。 本法的缺點是每次只能測試一種抗原，要求有一定專門設(shè)備和技術(shù)，并需取得病人合作。
  2.結(jié)膜激發(fā)試驗 試驗側(cè)結(jié)膜充血、水腫、分泌增加、癢感，甚至出現(xiàn)眼瞼紅腫等現(xiàn)象者為陽性反應(yīng)。 該試驗主要用于眼部變態(tài)反應(yīng)病的過敏原檢查。注意抗原液中任何刺激性物質(zhì)均可導(dǎo)致假陽性;出現(xiàn)較重反應(yīng)者應(yīng)立即用生理鹽水沖洗。
  3.鼻粘膜激發(fā)試驗 可經(jīng)抗原吸入法(粉劑)或滴入法(液體)進行，接觸抗原15～20min后出現(xiàn)粘膜水腫和蒼白，病人出現(xiàn)鼻癢、流涕、噴嚏等癥狀可即判為陽性反應(yīng)。 主要用于診斷花粉病和變應(yīng)性鼻炎。如果出現(xiàn)較嚴重反應(yīng)時可用稀釋的去甲腎上腺液進行鼻腔沖洗，必要時按變態(tài)反應(yīng)性鼻炎急性發(fā)病給藥。
  4.口腔激發(fā)試驗 將變應(yīng)原直接與口腔粘膜接觸，陽性反應(yīng)為口腔粘膜腫脹和充血。主要用于食物、藥物或其他變應(yīng)原的檢查。
  5.泌尿生殖系統(tǒng)試驗 將抗原用適宜大小的子宮帽固定于子宮頸，放入陰道內(nèi)；或通過導(dǎo)尿管導(dǎo)入尿道內(nèi)。陽性反應(yīng)表現(xiàn)為粘膜卡他性炎癥，分泌物中可查見嗜酸性粒細胞。本試驗多用于測試對避孕藥、泌尿生殖道外用藥和造影劑的敏感性。
  6.冰水試驗 將裝滿冰水的試管倒扣于背部皮膚，1min后局部出現(xiàn)風團為陽性反應(yīng)。本試驗對寒冷性蕁麻疹具有診斷意義。

激發(fā)試驗檢查方法

• 不同試驗的異常結(jié)果：
  1.支氣管激發(fā)試驗(BPT)：
  陽性結(jié)果的判定標準如下
  ①明顯自覺癥狀，如胸部緊迫感和喘息等；
  ②肺部聞及哮鳴音；
  ③FEV-1下降20%以上。
  BPT較皮膚試驗的特異性高，與患者的病史、癥狀和過敏原吸附試驗的相關(guān)性較強。常用于確定支氣管哮喘的過敏原、檢驗新制劑的抗原性、評價平喘藥療效以及觀察脫敏治療的結(jié)果等方面。
  該法的缺點是每次只能測試一種抗原，要求有一定專門設(shè)備和技術(shù)，并需取得病人合作。
  2.結(jié)膜激發(fā)試驗：
  試驗側(cè)結(jié)膜充血、水腫、分泌增加、癢感，甚至出現(xiàn)眼瞼紅腫等現(xiàn)象者為陽性反應(yīng)。
  該試驗主要用于眼部變態(tài)反應(yīng)病的過敏原檢查。注意抗原液中任何刺激性物質(zhì)均可導(dǎo)致假陽性；出現(xiàn)較重反應(yīng)者應(yīng)立即用生理鹽水沖洗。
  3.鼻粘膜激發(fā)試驗：
  可經(jīng)抗原吸入法(粉劑)或滴入法(液體)進行，接觸抗原15～20min后出現(xiàn)粘膜水腫和蒼白，病人出現(xiàn)鼻癢、流涕、噴嚏等癥狀可即判為陽性反應(yīng)。
  主要用于診斷花粉病和變應(yīng)性鼻炎。如果出現(xiàn)較嚴重反應(yīng)時可用稀釋的去甲腎上腺液進行鼻腔沖洗，必要時按變態(tài)反應(yīng)性鼻炎急性發(fā)病給藥。
  4.口腔激發(fā)試驗：
  將變應(yīng)原直接與口腔粘膜接觸，陽性反應(yīng)為口腔粘膜腫脹和充血。主要用于食物、藥物或其他變應(yīng)原的檢查。
  5.泌尿生殖系統(tǒng)試驗：
  將抗原用適宜大小的子宮帽固定于子宮頸，放入陰道內(nèi)；或通過導(dǎo)尿管導(dǎo)入尿道內(nèi)。陽性反應(yīng)表現(xiàn)為粘膜卡他性炎癥，分泌物中可查見嗜酸性粒細胞。該試驗多用于測試對避孕藥、泌尿生殖道外用藥和造影劑的敏感性。
  6.冰水試驗：
  將裝滿冰水的試管倒扣于背部皮膚，1min后局部出現(xiàn)風團為陽性反應(yīng)。該試驗對寒冷性蕁麻疹具有診斷意義。 

激發(fā)試驗注意事項

• 檢查前：患者在做試驗前，至少12小時停用β-受體激動劑和磷酸二脂酶抑制劑，24小時前停止用色甘酸鈉，48時前停用抗組織胺藥物，96小時前停用羥嗪類藥物。
  檢查時：吸入致敏原浸液后至少應(yīng)觀察30分鐘，有條件者應(yīng)觀察24小時，便于發(fā)現(xiàn)遲緩反應(yīng)和雙相反應(yīng)。
  檢查后：病人感到反應(yīng)較重時，應(yīng)及時處理，或及時吸入氣管解痙劑。