內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開(kāi)術(shù)（EST）概述

內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開(kāi)術(shù)(EST)是在內(nèi)鏡下逆行性膽胰管造影術(shù)的診斷性技術(shù)基礎(chǔ)上進(jìn)一步發(fā)展起來(lái)的、于內(nèi)鏡下利用高頻電切開(kāi)刀將十二指腸乳頭括約肌及膽總管末端部分切開(kāi)的一種治療技術(shù)。術(shù)前需作碘劑過(guò)敏試驗(yàn)，患者需空腹，咽喉部按上消化道內(nèi)鏡檢查要求作局部麻醉，術(shù)前10min可靜脈注射Valium 5mg，Dolantin 50mg，Buscopan 20mg。 

• 檢查部位 腹部
• 科室 內(nèi)科
• 相關(guān)疾病 膽總管結(jié)石 急性梗阻性化膿性膽管炎 膽道蛔蟲(chóng)病 急性膽源性胰腺炎
• 相關(guān)癥狀

內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開(kāi)術(shù)（EST）正常值

• 實(shí)施內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開(kāi)術(shù)后配合碎石、取石、蛔蟲(chóng)取出、鼻膽管引流、內(nèi)支架引流等，可使疾病得到部分或徹底的治療。 

內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開(kāi)術(shù)（EST）臨床意義

• 異常結(jié)果：切開(kāi)手術(shù)不成功。
  需要檢查人群：膽總管結(jié)石、膽源性胰腺炎、急性梗阻性化膿性膽管炎、壺腹部周?chē)[瘤、膽道蛔蟲(chóng)、膽總管末端良性狹窄、Oddi括約肌功能障礙等疾病的治療的人。 

內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開(kāi)術(shù)（EST）檢查方法

• 1.術(shù)前需作碘劑過(guò)敏試驗(yàn)，患者需空腹，咽喉部按上消化道內(nèi)鏡檢查要求作局部麻醉，術(shù)前10min可靜脈注射Valium 5mg，Dolantin 50mg，Buscopan 20mg。
  2.進(jìn)行切開(kāi)前，先行ERCP：于十二指腸鏡下可直接用拉式切開(kāi)刀進(jìn)行插管對(duì)膽總管進(jìn)行造影，以確立準(zhǔn)確的診斷，并作出是否進(jìn)行EST的最后評(píng)估。
  3.從切開(kāi)刀的導(dǎo)管通道插入絕緣導(dǎo)絲至膽總管內(nèi)，以防止切開(kāi)過(guò)程切開(kāi)刀滑出后難于再將進(jìn)入膽管，及保證切開(kāi)路線(xiàn)的準(zhǔn)確性。
  4.將高頻電發(fā)生器的負(fù)極板粘貼于患者臀部皮膚上，并將切開(kāi)刀控制把手的連接接頭與高頻電發(fā)生器的對(duì)應(yīng)電極接頭相連接，連接好各種設(shè)備后，將切開(kāi)刀退出膽總管外，根據(jù)具體情況指導(dǎo)助手將將切開(kāi)刀鋼絲拉緊成弓狀，將鋼絲的前1/3推入乳頭內(nèi)，通過(guò)調(diào)節(jié)鋼絲的松緊度、利用內(nèi)鏡的器械抬舉器及左旋內(nèi)鏡鏡身等綜合調(diào)節(jié)，使切開(kāi)刀鋼絲沿乳頭開(kāi)口11點(diǎn)鐘方向，以脈沖方式緩慢切乳頭頂部，并切開(kāi)乳頭括約肌至所需要的及可能達(dá)到的切口大小，常為1.0cm- 1.5cm。 

內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開(kāi)術(shù)（EST）注意事項(xiàng)

• 檢查前禁忌：
  1.術(shù)前尚需了解患者的凝血狀態(tài)，必要時(shí)先予以糾正，以減少切開(kāi)后出血并發(fā)癥的發(fā)生。
  2.術(shù)前10min可靜脈注射Valium 5mg，Dolantin 50mg，Buscopan 20mg，據(jù)患者的個(gè)體差異將用藥種類(lèi)及用藥量作個(gè)體化調(diào)整。
  檢查時(shí)禁忌：
  1.由于操作過(guò)程患者需取俯臥位，嚴(yán)重心肺功能障礙者可能難于耐受。
  2.術(shù)中需監(jiān)測(cè)患者的血氧飽和度情況及生命體征，必要時(shí)輔以吸氧以防低氧血癥。