甲減的種類(lèi)和病因也五花八門(mén)？你哪一種

2019-12-17 來(lái)源：昆明中研甲狀腺專(zhuān)科醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：甲狀腺腺體本身病變引起的甲狀腺功能減退癥被稱(chēng)為原發(fā)性甲狀腺功能減退癥，發(fā)生比例大約占甲狀腺功能減退癥的95%以上。自身免疫性甲狀腺疾病、甲狀腺手術(shù)和碘131治療三大原因占原發(fā)性甲狀腺功能減退癥的90%以上。

甲減是甲狀腺功能減退癥的簡(jiǎn)稱(chēng)。它是指由于不同原因引起的甲狀腺激素合成、分泌或生物效應(yīng)不足而引起的臨床綜合征。導(dǎo)致甲減的原因非常復(fù)雜，根據(jù)病變的部位或者性質(zhì)有不同的分類(lèi)方法。

01、根據(jù)病變部位分類(lèi)

根據(jù)病變的部位分類(lèi)是最常見(jiàn)的分類(lèi)方法。

甲狀腺腺體本身病變引起的甲狀腺功能減退癥被稱(chēng)為原發(fā)性甲狀腺功能減退癥，發(fā)生比例大約占甲狀腺功能減退癥的95%以上。自身免疫性甲狀腺疾病、甲狀腺手術(shù)和碘131治療三大原因占原發(fā)性甲狀腺功能減退癥的90%以上。

下丘腦和垂體病變引起的TRH和TSH產(chǎn)生或分泌異常所致的甲狀腺功能減退癥被稱(chēng)為中樞性甲狀腺功能減退癥或繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥。垂體外照射、垂體大腺瘤、垂體手術(shù)、顱咽鼓管瘤以及產(chǎn)后大出血是較常見(jiàn)原因。

由于甲狀腺激素受體不敏感引起的甲狀腺功能減退癥被稱(chēng)為甲狀腺激素抵抗綜合征。

02、根據(jù)病變的原因分類(lèi)

藥物性甲狀腺功能減退癥、手術(shù)后甲狀腺功能減退癥、碘131治療后甲狀腺功能減退癥、特發(fā)性甲狀腺功能減退癥、垂體或下丘腦腫瘤手術(shù)后甲狀腺功能減退癥等。

03、根據(jù)甲狀腺功能減低的程度分類(lèi)

分為臨床甲狀腺功能減退癥和亞臨床甲狀腺功能減退癥。

04、根據(jù)是否由自身免疫病變引起

分為自身免疫病變引起的甲狀腺功能減退癥和非自身免疫性病變引起的甲狀腺功能減退癥。

05、根據(jù)是否碘缺乏

分為碘缺乏所致甲狀腺功能減退癥和非碘缺乏所致甲狀腺功能減退癥。

通過(guò)甲狀腺功能減退癥的分類(lèi)，也能大概了將其病因分為以下五大類(lèi)：

01、原發(fā)性甲狀腺功能減退癥

①慢性淋巴細(xì)胞學(xué)甲狀腺炎（又稱(chēng)為橋本甲狀腺炎）致甲狀腺功能減退癥；

②醫(yī)源性甲狀腺功能減退癥：甲狀腺手術(shù)后、甲亢放射碘131治療后、抗甲狀腺藥物治療后甲狀腺功能減退癥；

③碘缺乏所致的甲狀腺功能減退癥；

④甲狀腺過(guò)氧化物酶功能障礙致甲狀腺功能減退癥；

⑤先天性甲狀腺缺失或發(fā)育不全致甲狀腺功能減退癥。

02、繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥

①垂體TSH缺乏所致；

②下丘腦促甲狀腺激素釋放激素（TRH）缺乏所致。

03、甲狀腺炎性甲狀腺功能減退癥：

①亞急性甲狀腺炎甲減期；

②產(chǎn)后甲狀腺炎甲減期；

③無(wú)痛性甲狀腺炎甲減期；

④慢性纖維性甲狀腺炎。各種原因引起的甲狀腺炎所造成的甲狀腺功能減退癥，大多數(shù)為一過(guò)性。

04、甲狀腺激素抵抗性甲狀腺功能減退癥

此類(lèi)病癥非常罕見(jiàn)，治療比較復(fù)雜，需要在有經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，尤其注意避免藥物過(guò)量。

05、全身疾病所致甲狀腺功能減退癥

①結(jié)節(jié)病；

②白血??；

③胱氨酸貯積癥；

④血色病；

⑤淋巴瘤；

⑥淀粉樣變；

⑦硬皮?。?/p>

⑧結(jié)核分枝桿菌和卡氏肺囊蟲(chóng)感染。

所以針對(duì)甲減的治療，弄清種類(lèi)和病因，進(jìn)行治療，加以對(duì)應(yīng)的日常輔助，治療效果才會(huì)事半功倍。

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1.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時(shí)，由于

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抗甲狀腺藥物。適用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備。

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用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準(zhǔn)備； 5.作為131I放療的輔助治療。

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平肝潛陽(yáng)，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。

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1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能正常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。

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用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備；為131I放療的輔助治療。

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用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。

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各種缺乏甲狀腺激素原因的甲狀腺功能低減的替代治療；預(yù)防甲狀腺功能正常的甲狀腺腫手術(shù)后甲狀腺腫復(fù)發(fā)；治療甲狀腺功能正常的良性甲狀腺腫；抗甲狀腺藥物治療甲亢后，甲狀腺功能正常時(shí)和抗甲狀腺藥物合用；甲狀腺癌手術(shù)后，防止甲狀腺癌復(fù)發(fā)和補(bǔ)充體內(nèi)缺乏的甲狀腺激素；甲狀腺功能抑制試驗(yàn)。

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左甲狀腺素鈉片(優(yōu)甲樂(lè))：1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能正常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。骨化三醇軟膠囊(蓋三淳)：1.絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松； 2.慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良癥； 3.術(shù)后甲狀旁腺功能低下； 4.特

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