甲減篇
1.什么是甲減？
甲減：
即甲狀腺功能減退癥，主要是因?yàn)榧谞钕偌に睾铣杉胺置跍p少或者其生理效應(yīng)不足所導(dǎo)致的機(jī)體代謝性減低的一類疾病，體內(nèi)甲狀腺激素水平降低。
2.甲減的病因有哪些？
原發(fā)性甲狀腺功能減退癥：
①慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎（橋本）導(dǎo)致甲減；
②醫(yī)源性甲減：甲狀腺手術(shù)后甲減，甲亢放射碘治療后甲減，抗甲狀腺藥物治療后甲減；
③碘缺乏所致甲減；
④甲狀腺過氧化物酶功能障礙致甲減；
⑤先天性甲狀腺缺如或發(fā)育不全。
繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥：
①垂體TSH缺乏；
②下丘腦促甲狀腺激素釋放激素（TRH）缺乏。
繼發(fā)性甲減主要是垂體或下丘腦TRH分泌障礙所致，臨床上比較少見。
甲狀腺炎性甲狀腺功能減退癥：
①亞急性甲狀腺炎甲減期；
②產(chǎn)后甲狀腺炎甲減期；
③無痛性甲狀腺炎甲減期；
④慢性纖維性甲狀腺炎（Riedel?。?/p>
各種原因引起的甲狀腺炎所造成的甲減，大多數(shù)為一過性。
甲狀腺激素抵抗性甲狀腺功能減退癥：
甲狀腺激素抵抗性甲減非常罕見，治療比較復(fù)雜，需要在有經(jīng)驗(yàn)的?？漆t(yī)生指導(dǎo)下用藥，尤其注意避免藥物過量。
全身疾病所致甲狀腺功能減退癥：
①結(jié)節(jié)病；②白血??；③胱氨酸貯積癥；④血色?。虎萘馨土?；⑥淀粉樣變；⑦硬皮?。虎嘟Y(jié)核分枝桿菌和卡氏肺囊蟲感染。
3.甲減有哪些臨床表現(xiàn)？
一般臨床表現(xiàn)：
面色蒼白、畏寒、乏力、表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、體重增加、鼻翼增大、唇厚、舌大、顏面甚至全身黏液性水腫等。
4.甲減會影響身體哪些系統(tǒng)？
神經(jīng)系統(tǒng)：
常出現(xiàn)智力、記憶力、注意力、理解力和計(jì)算力均減退，嚴(yán)重者出現(xiàn)智力障礙。老年患者在合并腦血管病變的同時(shí)更容易出現(xiàn)癡呆。成年人的甲減常有聽力下降，幼年甲減患者可以出現(xiàn)神經(jīng)性聾啞。
患者多嗜睡，嚴(yán)重者可以呈昏迷狀態(tài)。
患者性格多安靜溫和，精神抑郁。
血液系統(tǒng)：
大約25%的患者存在不同程度的貧血，多為正細(xì)胞正色素性或小細(xì)胞低色素性貧血，主要是鐵和維生素B12吸收障礙，造成紅細(xì)胞原料缺乏所致。
循環(huán)系統(tǒng)：
可以出現(xiàn)心動過緩、心音減弱、脈壓小、心臟增大、心包積液以及心肌肥厚等。血清膽固醇水平升高，病程長者患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)也增加，部分患者可以伴有血壓升高。
對消化系統(tǒng)影響：
胃腸功能蠕動降低出現(xiàn)食欲下降、腹脹、便秘，血清學(xué)檢查可以有抗胃壁細(xì)胞抗體陽性，從而引起明顯的胃酸減少。
生殖系統(tǒng)：
性功能減退教委常見，男性出現(xiàn)陽痿，女性月經(jīng)過多、經(jīng)期延長以及不孕癥等。
5.甲減的治療原則有哪些？
治療目標(biāo)：
將血清TSH和甲狀腺激素水平恢復(fù)到正常范圍內(nèi)或接近正常范圍。
治療時(shí)間：
一過性的甲減可以進(jìn)行數(shù)月的治療，甲功恢復(fù)正常后可以停藥。
中度和重度甲減需要終身服藥。
治療個體化：
藥物治療的劑量要根據(jù)患者的年齡、病程、病情輕重、體重和心臟情況進(jìn)行個體化治療。
患者生活環(huán)境、盡快狀態(tài)以及勞動強(qiáng)度等發(fā)生變化時(shí)應(yīng)該根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整用藥劑量。
6.甲減患者飲食如何調(diào)整？
①適量補(bǔ)充碘；
②忌用致甲狀腺腫物質(zhì)食物；
③供給足量蛋白質(zhì)；
④限制脂肪類飲食；
⑤控制總熱量供給；
⑥補(bǔ)充鈣磷、維生素；
⑦預(yù)防貧血；
⑧低鹽飲食。
如何選擇食物品種？
谷薯類：谷類、麥類為主，豆類和薯類可以適量選擇食用。
蔬菜類：可以多選韭菜、芡實(shí)、山藥、菠菜、香菇等溫性或具有開胃通便、降低血脂作用的品種。
果品類：多選用橙子、香蕉、核桃以及枸杞子等具有開胃通便、降低血脂的品種。忌食西瓜、甜瓜等。
肉蛋魚類：宜選用動物腎臟、麻雀肉、羊肉、狗肉、雞蛋和魚肉等補(bǔ)虛溫陽類品種。忌用鴨血、螃蟹、蚌肉等寒涼之物。
飲料：引用白開水為最佳。不喝冰鎮(zhèn)汽水、啤酒等。
定期檢查甲狀腺：
甲狀腺的定期檢查很重要，包括甲功和甲狀腺B超等，尤其是育齡女性或者妊娠期間更要注意甲狀腺的變化，定期檢查能幫助我們及早發(fā)現(xiàn)問題，將傷害降到最低。
1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能正常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥28.8用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià)： ￥431.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下，因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時(shí)，由于
健客價(jià)： ￥32.8各種缺乏甲狀腺激素原因的甲狀腺功能低減的替代治療；預(yù)防甲狀腺功能正常的甲狀腺腫手術(shù)后甲狀腺腫復(fù)發(fā)；治療甲狀腺功能正常的良性甲狀腺腫；抗甲狀腺藥物治療甲亢后，甲狀腺功能正常時(shí)和抗甲狀腺藥物合用；甲狀腺癌手術(shù)后，防止甲狀腺癌復(fù)發(fā)和補(bǔ)充體內(nèi)缺乏的甲狀腺激素；甲狀腺功能抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥29用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià)： ￥60抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價(jià)： ￥17平肝潛陽，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥35適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥29先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥35適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià)： ￥22先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥11.8平肝潛陽，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥46.6用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準(zhǔn)備； 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥16用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥12.6甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療，甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價(jià)： ￥16甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療，甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價(jià)： ￥17用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià)： ￥8.7調(diào)節(jié)全身代謝，恢復(fù)細(xì)胞活力，改善心血管功能，健腦健身，延緩衰老，扶正固本。用于冠心病，高血脂癥，腦動脈硬化，老年性視力減退。對甲狀腺機(jī)能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價(jià)： ￥12.5清火，明目，散結(jié)，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結(jié)結(jié)核，乳腺增生癥，高血壓癥。
健客價(jià)： ￥8.8清火，明目，散結(jié)，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結(jié)結(jié)核，乳腺增生癥。
健客價(jià)： ￥17.81.作為二級預(yù)防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常。可用于洋地黃療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細(xì)胞瘤病人控制心動過速。 8.用于控制甲狀
健客價(jià)： ￥19育陰潛陽，豁痰散結(jié)，降逆和中。用于癭病（甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)）引起的突眼，多汗心煩，心悸怔忡，口渴，多食，肌體消瘦，四肢震顫等。
健客價(jià)： ￥70用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià)： ￥13清火，明目，散結(jié)，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結(jié)結(jié)核，乳腺增生癥，高血壓癥。
健客價(jià)： ￥15.8
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