Graves病
1.甲巰咪唑MMI頓服更為適合
來(lái)自于泰國(guó)的一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究，探討了Graves病患者使用抗甲狀腺藥物甲巰咪唑MMI時(shí)對(duì)比以15mg單次服用與15mg分三次服用治療的效果和治療后甲減發(fā)生率的差異。研究結(jié)果顯示，治療2、4、8、12周時(shí)血清T3、T4的下降，甲狀腺功能正常率兩組無(wú)顯著差異，但分三次服用時(shí)造成的甲減發(fā)生率卻更高。
因此，研究結(jié)論指出，對(duì)于Graves病的藥物治療，MMI頓服更為適合（方便、不良反應(yīng)少、達(dá)標(biāo)率無(wú)差異），這可能與MMI的半衰期相關(guān)，因此我們國(guó)內(nèi)很常見(jiàn)的三次服用方法可能需要更新。
我們知道甲亢患者應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格忌碘，但2005年后全世界越來(lái)越的研究發(fā)現(xiàn)使用無(wú)機(jī)碘控制或治療甲亢效果反而很好。
來(lái)自于日本的一項(xiàng)回顧性研究，探討了無(wú)機(jī)碘治療甲亢療效與甲亢嚴(yán)重程度的相關(guān)性。該項(xiàng)研究共回顧性分析了1197例Graves患者，其中有24例因抗甲狀腺藥物不良反應(yīng)改為無(wú)機(jī)碘單獨(dú)治療的患者，分為兩組，維持甲功正常至少180天（無(wú)復(fù)發(fā)組，11例），不能維持甲功正常180天（復(fù)發(fā)組，13例）。
對(duì)比結(jié)果發(fā)現(xiàn)，無(wú)機(jī)碘治療的持續(xù)效果與甲亢嚴(yán)重程度呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)，即甲亢越嚴(yán)重，無(wú)機(jī)碘治療的持續(xù)效果越差，需要調(diào)整治療方案。
3.硒制劑并不能改善Graves病臨床結(jié)局
既往研究發(fā)現(xiàn)，硒制劑對(duì)橋本甲狀腺炎等可能有效，來(lái)自于德國(guó)的這項(xiàng)隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照臨床研究，探討在抗甲狀腺藥物基礎(chǔ)上加用硒能否有助于Graves病的治療。
受試者為70例未經(jīng)治療的Graves病患者，在MMI治療的基礎(chǔ)上，患者接受24周的亞硒酸鈉（300ug/d）或者安慰劑的治療，在24周時(shí)若甲狀腺功能正常則停用MMI。
結(jié)果顯示，血清硒和硒蛋白濃度與治療反應(yīng)、復(fù)發(fā)率并不相關(guān)；治療36周時(shí)兩組的甲亢緩解率亦無(wú)顯著差異。
另外，硒制劑有效組的血清FT3/FT4比例、TRAb、中重度甲狀腺相關(guān)眼病的患病率、甲狀腺體積、MMI起始劑量等為顯著更低。
此外，硒制劑干預(yù)組和對(duì)照組各發(fā)生56例和63例不良反應(yīng)，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，因此，研究結(jié)論認(rèn)為，Graves病使用硒制劑并不能更為有效地改善臨床結(jié)局，治療時(shí)沒(méi)有必要加用硒輔助治療。
4.術(shù)前使用無(wú)機(jī)碘可降低甲狀腺切除術(shù)不良反應(yīng)發(fā)生率
傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為，Graves病手術(shù)切除甲狀腺前使用無(wú)機(jī)碘可以使甲狀腺組織變硬、縮小，并可減少血流，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和難度。
來(lái)自于美國(guó)的一項(xiàng)前瞻性研究，探討Graves病甲狀腺切除術(shù)前給予無(wú)機(jī)碘對(duì)手術(shù)難度的影響。研究設(shè)計(jì)為前8個(gè)月的患者術(shù)前不使用無(wú)機(jī)碘，后8個(gè)月的患者術(shù)前使用無(wú)機(jī)碘。
結(jié)果顯示，兩組患者的手術(shù)難度并無(wú)顯著差異，但使用無(wú)機(jī)碘組甲狀腺組織血流可以顯著減少，術(shù)后一過(guò)性甲旁減和聲音嘶啞的發(fā)生率更低。
研究結(jié)論認(rèn)為，Graves病甲狀腺切除術(shù)前使用無(wú)機(jī)碘并不改變手術(shù)難度，但可以降低手術(shù)的不良反應(yīng)發(fā)生率，因此建議術(shù)前2周可常規(guī)使用無(wú)機(jī)碘制劑。
5.高能量聚焦超聲治療持續(xù)或復(fù)發(fā)性Graves病
來(lái)自于中國(guó)香港大學(xué)的一項(xiàng)研究探討了高能量聚焦超聲對(duì)持續(xù)或復(fù)發(fā)性Graves病的治療新手段。
至少18個(gè)月抗甲狀腺藥物治療后Graves病持續(xù)或復(fù)發(fā)的患者，使用高強(qiáng)度聚焦超聲HIFU刀對(duì)甲狀腺兩葉進(jìn)行消融，靠近食管、氣管和頸動(dòng)脈部位的甲狀腺組織給予適當(dāng)保留。
結(jié)果顯示，HIFU刀對(duì)Graves病的總體有效率可達(dá)到96.7%。不良反應(yīng)方面，在治療12月后，有8例患者（26.7%）復(fù)發(fā)，1例患者出現(xiàn)聲帶麻痹，2例患者發(fā)生Honer綜合征，但均為非永久性。
12個(gè)月的隨訪中，患者甲狀腺體積、抗甲狀腺自身抗體水平、眼部參數(shù)等無(wú)顯著改變。治療6、12月后TRAb顯著降低，同時(shí)基線TRAb水平、甲狀腺體積與12月后Graves病復(fù)發(fā)等有一定相關(guān)性。這項(xiàng)創(chuàng)新性的研究或許為Graves病的治療提供了一個(gè)行之有效的備選策略。
6.預(yù)測(cè)Graves病復(fù)發(fā)的新型標(biāo)志物
Graves病是否復(fù)發(fā)的傳統(tǒng)預(yù)測(cè)指標(biāo)包括甲狀腺體積、血流、TRAb等，來(lái)自日本的一項(xiàng)研究探討預(yù)測(cè)Graves病復(fù)發(fā)的新型標(biāo)志物，即唾液酸結(jié)合免疫
球蛋白樣lectin-1（Siglecl）mRNA水平。
有四個(gè)不同醫(yī)院的甲狀腺診治中心參與，共納入388名Graves病患者，探討SigleclmRNA水平是否可以用來(lái)預(yù)測(cè)Graves病復(fù)發(fā)或長(zhǎng)期緩解；另外55名患者參與到另外一項(xiàng)前瞻性研究，探討抗甲狀腺藥物停藥時(shí)SigleclmRNA水平是否可以用來(lái)預(yù)測(cè)Graves病復(fù)發(fā)。
結(jié)果顯示，Graves病復(fù)發(fā)患者的SigleclmRNA水平顯著高于長(zhǎng)期緩解患者，高SigleclmRNA水平（≥258.9拷貝數(shù)）可以用來(lái)區(qū)分Graves病復(fù)發(fā)或長(zhǎng)期緩解的切點(diǎn)。
在前瞻性研究中，停用抗甲狀腺藥物時(shí)，Siglecl陽(yáng)性患者（≥258.9拷貝數(shù)）比陰性患者＜258.9拷貝數(shù)）存在更高的累積復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
研究結(jié)論認(rèn)為，SigleclmRNA水平有望成為Graves病復(fù)發(fā)的標(biāo)志物，也為Graves的治療提供思路。
甲狀腺相關(guān)眼病GO
1.GO病情評(píng)估新型標(biāo)志物
常規(guī)的GO病情評(píng)估可采用眼眶CT或者M(jìn)RI來(lái)明確眼病的類型及嚴(yán)重程度等，一項(xiàng)國(guó)外的研究探討血指標(biāo)Ig4是否可作為評(píng)估GO病情的新型標(biāo)志物。
以64名Graves病患者1:1匹配性別、年齡相似的甲狀腺功能正常的受試者對(duì)比lgG4水平的差異。
結(jié)果顯示，與甲狀腺功能正常的受試者相比，Graves病患者甲狀腺激素、甲狀腺自身抗體和lgG4及l(fā)gG4/IgG比值升高。
與無(wú)GO的Graves病患者相比，有GO的患者lgG4/IgG比值升高，中重度GO患者的IgG4水平及l(fā)gG4/IgG比值升高，且隨著GO評(píng)分體系CAS數(shù)值的增加，IgG4水平及l(fā)gG4/IgG比值升高，而IgG4水平與TRAb水平呈現(xiàn)正相關(guān)關(guān)系。
與正常IgG4組相比，高IgG4組具有高自身免疫性甲狀腺疾病家族史、高水平FT4、TRAb、高lgG4/IgG比值、甲狀腺?gòu)V泛低回聲性等。
研究結(jié)論認(rèn)為，與甲狀腺功能正常的受試者相比，新診斷Graves病患者的IgG4水平升高，與不存在GO相比，GO患者IgG4水平更高，IgG4水平與Graves病患者的GO發(fā)展和分級(jí)密切相關(guān)。
因此，IgG4有望成為GO病情評(píng)估的新型標(biāo)志物。
2.大劑量甲強(qiáng)龍治療GO安全性
GO的大劑量甲強(qiáng)龍治療安全性是需要內(nèi)分泌醫(yī)生特別關(guān)注的問(wèn)題，一項(xiàng)國(guó)外的研究就活動(dòng)性、中重度、視力威脅性GO患者在使用大劑量甲強(qiáng)龍靜脈治療時(shí)的安全性作了隨訪分析。
研究共納入1171名活動(dòng)性、中重度、視力威脅性GO患者接受靜脈注射甲強(qiáng)龍治療，每月一次，累積劑量為7.5g。
結(jié)果顯示，92%的患者能夠完成全程治療，5%由于不良事件退出，3%由于其他自身原因退出，最常見(jiàn)的不良事件為：肝酶異常，無(wú)癥狀性精神疾病和感染并發(fā)癥發(fā)生，無(wú)患者在治療期間出現(xiàn)嚴(yán)重不良事件，如死亡等。
因此，研究結(jié)論認(rèn)為，我們?cè)谂R床上對(duì)于較為嚴(yán)重的GO患者可以安全地使用大劑量甲強(qiáng)龍靜脈沖擊治療，其療效也很顯著。
3.嚴(yán)重GO的治療
對(duì)于嚴(yán)重的GO使用藥物治療效果不佳，或易復(fù)發(fā)問(wèn)題，CIRTED研究探討了糖皮質(zhì)激素聯(lián)合眼眶放射治療或抗增殖免疫抑制劑治療是否具有額外的獲益。
這是英國(guó)的一項(xiàng)由六個(gè)醫(yī)學(xué)中心共同參與的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，受試者為突眼或眼球運(yùn)動(dòng)受限相關(guān)的活動(dòng)性、中重度GO成年患者。
干預(yù)方法為患者均接受24周口服潑尼松龍治療（80mgqd，逐漸減量）并通過(guò)遠(yuǎn)程設(shè)備隨機(jī)分配接受放射治療或?qū)φ战M+硫唑嘌呤或安慰劑的2*2析因設(shè)計(jì)方案。
其中隨機(jī)化包括最小化以減少試驗(yàn)干預(yù)之間潛在混雜因素的基線差異問(wèn)題，放射治療劑量為20Gy，在2～3周內(nèi)以10-12部分治療球后眼眶，根據(jù)體重情況制定抗增殖免疫抑制劑老藥硫唑嘌呤劑量（國(guó)內(nèi)常用藥物為環(huán)磷酰胺），共48周。
主要比較的終點(diǎn)事件為，48周的二元復(fù)合治療臨床結(jié)果和GO指數(shù)以及12周的GO臨床活動(dòng)CAS評(píng)分。
結(jié)果顯示，接受口服潑尼松龍治療24周的患者，加用放射治療或硫唑嘌呤在48周的CAS評(píng)分均顯著改善，48周的臨床復(fù)合終點(diǎn)方面，放射治療沒(méi)有增加益處，硫唑嘌呤則有所改善。
另外一項(xiàng)Meta分析探討了新藥利妥昔單抗對(duì)于GO的療效，結(jié)果顯示，利妥昔單抗對(duì)于CAS評(píng)分、突眼的緩解非常顯著，是嚴(yán)重GO治療的有效備選方案。
自身免疫性甲狀腺疾病AITD
AITD最新的發(fā)病機(jī)制包括：①先天遺傳因素，包括女性好發(fā)（生育、X染色體失活偏移等）和敏感基因（包括甲狀腺特異基因及免疫調(diào)節(jié)基因問(wèn)題）；②環(huán)境因素，包括吸煙、飲酒、硒代謝、碘代謝、維生素D代謝、藥物、感染、應(yīng)激等。
AITD與乳腺癌、甲狀腺癌、妊娠期糖尿病、脂毒性和Treg細(xì)胞調(diào)節(jié)、環(huán)境因素等是近年來(lái)的熱門話題。由于這些研究偏向基礎(chǔ)研究，這一部分不做詳細(xì)介紹。
妊娠期甲狀腺相關(guān)疾病
1.檢測(cè)hCG可能更有助于妊娠期間甲狀腺相關(guān)疾病的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估
由于甲狀腺自身免疫問(wèn)題可以嚴(yán)重減弱甲狀腺對(duì)hCG刺激的反應(yīng)，這可能是TPOAb陽(yáng)性女性發(fā)生
早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加的病因，而TPOAb陰性女性如果對(duì)hCG刺激的甲狀腺反應(yīng)低下，是否也與早產(chǎn)和胎膜早破風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)？
來(lái)自于荷蘭的一項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究，納入了5644名TPOAb陰性女性，結(jié)果顯示，高TSH、低hCG濃度女性無(wú)更高的早產(chǎn)或胎膜早破風(fēng)險(xiǎn)，因此可能具有保護(hù)作用；高濃度hCG、高濃度TSH的女性早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)高出2～10倍，胎膜早破風(fēng)險(xiǎn)高出4倍，而hCG濃度與早產(chǎn)和胎膜早破無(wú)關(guān)。
研究結(jié)論認(rèn)為，對(duì)hCG刺激的甲狀腺反應(yīng)低，也與TPOAb陰性女性的早產(chǎn)有關(guān)，檢測(cè)hCG可能更有助于妊娠期間甲狀腺相關(guān)疾病的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。
2.TPOAb陽(yáng)性且正在接受不孕治療的女性沒(méi)有必要加用左旋T4治療
來(lái)自于國(guó)內(nèi)北京大學(xué)第三醫(yī)院的一項(xiàng)開(kāi)放標(biāo)簽隨機(jī)臨床研究，納入了甲功正常、TPOAb陽(yáng)性且正在接受不孕治療（體外受精-胚胎移植）的600名中國(guó)女性患者，平均分為兩組：接受左旋T4治療組（根據(jù)TSH水平劑量為25ug/d或50ug/d）或未干預(yù)組。
結(jié)果顯示，左旋T4的補(bǔ)充治療并未降低流產(chǎn)率或提高活產(chǎn)率，因此對(duì)于TPOAb陽(yáng)性女性沒(méi)有必要積極加用左旋T4治療。
3.TPOAb陰性的亞臨床甲減女性，TSH≥4mIU/l時(shí)應(yīng)推薦接受左旋T4治療
對(duì)于TPOAb陰性亞臨床甲減女性接受左旋T4治療能否改善妊娠結(jié)局這一問(wèn)題，來(lái)自德國(guó)的一項(xiàng)隨機(jī)臨床研究進(jìn)行了相關(guān)分析。
研究者使用TSH2.5mIU/l作為切點(diǎn)，納入人群均為TPOAb陰性，其中亞臨床甲減女性366名，甲功正常女性1092名。亞臨床甲減作為試驗(yàn)組隨機(jī)分為兩組，分別接受左旋T4治療或未干預(yù)，以甲功正常組作為對(duì)照。
結(jié)果顯示，基于2.5mIU/l作為切點(diǎn)的情況下，試驗(yàn)組無(wú)論是否接受左旋T4治療，早產(chǎn)率均無(wú)顯著差異；而基于4.0mIU/l作為切點(diǎn)的情況下，接受左旋T4治療的女性早產(chǎn)率顯著降低。
研究結(jié)論指出，對(duì)于TPOAb陰性的亞臨床甲減女性，TSH≥4mIU/l時(shí)應(yīng)推薦接受左旋T4治療，減少早產(chǎn)率，對(duì)于TSH2.5～4.0mIU/l女性則無(wú)顯著獲益，沒(méi)有必要積極用藥。
4.妊娠早期甲功異常是否與子代的智力
發(fā)育與教育表現(xiàn)相關(guān)仍需更多研究
來(lái)自于英國(guó)的一項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究，探討妊娠早期甲功異常是否與子代的智力發(fā)育與教育表現(xiàn)相關(guān)。
結(jié)果顯示，在妊娠早期無(wú)論是（亞）臨床甲減、（亞）臨床甲亢，對(duì)子代的智力發(fā)育與教育表現(xiàn)均未顯示出明顯不利影響，但這一結(jié)論仍需更多的研究結(jié)果來(lái)佐證。
5.妊娠期TPOAb可能成為子代代謝相關(guān)疾病的預(yù)測(cè)和監(jiān)測(cè)指標(biāo)
來(lái)自于荷蘭的一項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究，納入人群包括了該地區(qū)一年內(nèi)所有妊娠女性及子代，在妊娠20周前檢測(cè)母親甲狀腺功能、TSH及TPOAb、TgAb，通過(guò)血液指標(biāo)和臨床檢查評(píng)估子代的心功能及代謝相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素，測(cè)量腰圍、血壓、血脂譜及胰島素抵抗相關(guān)指標(biāo)等。
結(jié)果顯示，TPOAb陽(yáng)性妊娠女性后代具有較高的代謝綜合征風(fēng)險(xiǎn)（OR：2.57,95%CI=1.26-5.25），母親甲狀腺功能是否異?；騎gAb抗體是否陽(yáng)性與子代心功能及代謝風(fēng)險(xiǎn)則無(wú)顯著相關(guān)性。
因此，妊娠期TPOAb可能成為子代代謝相關(guān)疾病更為有意義的預(yù)測(cè)和監(jiān)測(cè)指標(biāo)。
6.鐵缺乏可以預(yù)測(cè)妊娠早期和中期低T4的風(fēng)險(xiǎn)
來(lái)自國(guó)內(nèi)中國(guó)醫(yī)科大學(xué)單忠艷教授的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，鐵是否缺乏可以預(yù)測(cè)妊娠早期和中期低T4的風(fēng)險(xiǎn)，因此妊娠期低T4情況需要首先考慮母親是否缺碘以及是否缺鐵等，在糾正微量元素后再考慮是否進(jìn)行左旋T4補(bǔ)充治療。
7.妊娠期甲狀腺癌狀態(tài)是否影響母體及新生兒預(yù)后
對(duì)于妊娠期甲狀腺癌狀態(tài)是否影響母體及新生兒預(yù)后這一問(wèn)題，一項(xiàng)持續(xù)20年共納入1170名患者的多中心隊(duì)列研究得到的結(jié)果顯示，妊娠期的甲狀腺癌發(fā)生率低，分期較好，且甲狀腺癌不處理對(duì)早產(chǎn)、流產(chǎn)、多種新生兒并發(fā)癥等均沒(méi)有顯著影響，因此可以加強(qiáng)隨訪，而沒(méi)有必要積極干預(yù)。
甲狀腺結(jié)節(jié)與甲狀腺腫瘤
甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺腫瘤是進(jìn)展最快的甲狀腺研究領(lǐng)域，主要在診斷和分級(jí)，如超聲、細(xì)胞學(xué)、分子診斷、TNM分期等；治療方案如熱消融、美容式甲狀腺癌手術(shù)、靶向藥物等以及特定類型腫瘤、甲狀腺微小癌、髓樣癌等的研究。
1.避免過(guò)度診斷，推薦美國(guó)放射學(xué)會(huì)最新的甲狀腺結(jié)節(jié)超聲報(bào)告系統(tǒng)
目前，雖然甲狀腺癌的發(fā)病率逐年增加，但其中很大的因素在于過(guò)度診斷，甲狀腺癌特異性的死亡率并未發(fā)生升高的趨勢(shì)，對(duì)于甲狀腺癌的治療與隨訪方案是需要慎重評(píng)估的。
對(duì)此，NEnglJMed雜志最新發(fā)文也倡導(dǎo)「SavingThyroid拯救甲狀腺」，對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)/腫瘤需要「Lessi
smore,leavemealone」的臨床思路，對(duì)于是否積極手術(shù)，提出「OpenandSee/WaitandSee」觀點(diǎn)，避免過(guò)度診斷和治療。
目前國(guó)際上存在7個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷報(bào)告系統(tǒng)（包括韓國(guó)、美國(guó)、英國(guó)、歐洲內(nèi)分泌及放射學(xué)會(huì)等），國(guó)外的一項(xiàng)研究分析了這些報(bào)告系統(tǒng)的準(zhǔn)確度、特異性、敏感性等指標(biāo)。
結(jié)果發(fā)現(xiàn)，美國(guó)放射學(xué)會(huì)最新的甲狀腺結(jié)節(jié)超聲報(bào)告系統(tǒng)的診斷效能綜合表現(xiàn)最佳，值得推廣使用。
2.經(jīng)典的BRAF突變檢測(cè)在甲狀腺癌的診療中的意義
國(guó)外一項(xiàng)研究回顧性研究分析了來(lái)自于6個(gè)國(guó)家11個(gè)中心的2638例患者（男623名，女2015名）中性別差異與甲狀腺乳頭狀癌PTC臨床病理結(jié)果之間的關(guān)系。
結(jié)果發(fā)現(xiàn)，BRAFV600E突變可能影響男性PTC患者的預(yù)后，特別是40歲以下者，且BRAF突變可以在增加甲狀腺內(nèi)孤立性PTC的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，尤其是直徑＞1cm的結(jié)節(jié)。
另外，PTC多灶性可以增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，但并不增加甲狀腺癌特異性的死亡風(fēng)險(xiǎn)。因此，經(jīng)典的BRAF突變檢測(cè)在甲狀腺癌的診療中起到越來(lái)越大的意義。
3.熱消融治療甲狀腺癌須慎重
結(jié)果顯示，在所有消融后的病例中，通過(guò)組織病理學(xué)可以確認(rèn)消融后殘留PTC組織，并且66.7%（8/12）的患者存在惡性或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移證據(jù)。
不良反應(yīng)方面，術(shù)中6例患者觀察到消融后病變與帶狀肌粘連，5例患者出現(xiàn)帶狀肌燒灼，2例患者出現(xiàn)喉返神經(jīng)損。因此，甲狀腺癌的熱消融治療方案需要更多的研究和探索，必須慎重使用。
4.樂(lè)伐替尼與阿帕替尼治療放射碘難治性高分化型甲狀腺癌
來(lái)自于法國(guó)的一項(xiàng)多中心臨床研究，探討了新型靶向治療藥物樂(lè)伐替尼對(duì)放射碘難治性高分化型甲狀腺癌的療效，共有75名患者參與。
結(jié)果顯示，在治療期間評(píng)估腫瘤反應(yīng)中，最佳反應(yīng)為31%，51%病情穩(wěn)定，有明確獲益，但較多患者存在一系列不良反應(yīng)，如疲勞、高血壓、消瘦、腹瀉、厭食等，其中1例死亡患者被認(rèn)定與該藥物使用有關(guān)，因此需要密切監(jiān)測(cè)。
另外一種靶向治療藥物阿帕替尼的研究結(jié)果也顯示出對(duì)放射碘難治性高分化型甲狀腺癌的明確療效。
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