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揭開“橋本甲狀腺炎”的神秘面紗!

摘要:橋本甲狀腺炎又稱慢性淋巴細胞性甲狀腺炎,是甲狀腺的一種自身免疫性炎癥,女性多發(fā),具有遺傳易感性及家族聚集性。橋本甲狀腺炎起病隱匿,進展也非常緩慢,大都沒有癥狀,往往是在無意中或體檢時才發(fā)現(xiàn)。

病人對于內(nèi)分泌醫(yī)生給出的診斷“橋本甲狀腺炎”往往一頭霧水:“這是什么???”、“嚴重嗎?”、“要開刀嗎?”......下面我們就來揭開橋本甲狀腺炎的神秘面紗。

什么是橋本甲狀腺炎?

橋本甲狀腺炎又稱慢性淋巴細胞性甲狀腺炎,是甲狀腺的一種自身免疫性炎癥,女性多發(fā),具有遺傳易感性及家族聚集性。橋本甲狀腺炎起病隱匿,進展也非常緩慢,大都沒有癥狀,往往是在無意中或體檢時才發(fā)現(xiàn)。有些患者表現(xiàn)為頸部增粗,超聲提示甲狀腺彌漫性腫大,伴有咽部不適或輕度咽下困難,有時有頸部壓迫感。

大多數(shù)橋本甲狀腺炎患者甲狀腺功能是正常的,僅表現(xiàn)為甲狀腺抗體(特別是TPOAb、TgAb)升高,但隨著疾病進展、炎癥對甲狀腺濾泡的不斷破壞,約有一半的患者最終會發(fā)展成為甲減,表現(xiàn)為怕冷、心動過緩、便秘,浮腫等。

如何診斷?

為了明確橋本甲狀腺炎,通常需要做以下檢查:

1、甲狀腺功能:在橋本甲狀腺炎的早期,甲狀腺功能大都是正常的(T3、T4及TSH都在正常水平范圍內(nèi));隨著病程的進展,血TSH逐漸升高,T3、T4仍在正常水平,即變成亞臨床甲減;隨著疾病的進一步進展,甲狀腺功能表現(xiàn)為甲減(即T3、T4下降,TSH升高)。

2、甲狀腺自身抗體:TgAb和TPOAb明顯升高是本病的特征之一;另外,甲狀腺超聲檢查顯示甲狀腺腫大,呈彌漫性,不均勻的低回聲改變。

橋本甲狀腺炎怎么治療?

橋本甲狀腺炎一般不需手術(shù)治療,確診橋本甲狀腺炎后,需要根據(jù)甲狀腺激素水平及有無癥狀而決定是否進行治療。

出現(xiàn)甲減時,需要甲狀腺素片替代治療,從小劑量開始,逐漸加量,直至血TSH降至目標值,甲狀腺素片替代一般需終身治療,不能隨意停藥;當出現(xiàn)亞臨床甲減時,需根據(jù)患者的年齡、癥狀等多方面情況決定是否替代治療;對于僅出現(xiàn)抗體升高的橋本甲狀腺炎,無需治療,但需要每半年至一年復查甲狀腺激素水平,警惕其發(fā)展為甲減。

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