醫(yī)生啊，查血查性六項(xiàng)我可以接受，為什么要查甲功呀？？

孕婦A

醫(yī)生啊，我上周才查過(guò)甲功，這周還要查嗎？？？

看來(lái)大家對(duì)甲功并不太了解，今天讓小編給大家稍微科普一下~

1、甲功是一種習(xí)慣叫法，其實(shí)就是甲狀腺功能測(cè)定，測(cè)的就是甲狀腺激素水平。

甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺，其分泌的激素是甲狀腺激素，包括四碘甲腺原氨酸（T4）、三碘甲腺原氨酸（T3）。甲狀腺激素的分泌受控于腺垂體分泌的促甲狀腺激素（TSH），腺垂體又受控于下丘腦分泌的促甲狀腺激素釋放激素（TRH），下丘腦又接受血液中甲狀腺激素的反饋調(diào)節(jié)，循環(huán)達(dá)到一個(gè)平衡水平。

2、臨床發(fā)現(xiàn)，準(zhǔn)媽媽甲狀腺功能低下，不僅將增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)影響寶寶的神經(jīng)發(fā)育，造成后代智商降低。隨著優(yōu)生優(yōu)育意識(shí)的提高，女性在孕前及孕早期（通常是在懷孕8周以前）進(jìn)行甲功篩查已經(jīng)逐漸成為一種常規(guī)。

當(dāng)篩查結(jié)果發(fā)現(xiàn)「甲亢」或「甲減」時(shí)，一般都會(huì)采取積極的治療措施來(lái)防止不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。

3、甲功異常主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面，甲狀腺激素的分泌太多或分泌不足，臨床上可能有各種原因引起的，甲狀腺激素分泌太多稱之為甲亢，分泌不足稱之為甲減。

(1)甲亢：甲亢會(huì)導(dǎo)致甲狀腺釋放過(guò)多的甲狀腺素，由于懷孕導(dǎo)致身體對(duì)甲狀腺素的需求增加，病情輕的患者會(huì)有所緩解，但如果中重度的甲亢患者不經(jīng)恰當(dāng)?shù)闹委?，?huì)增加流產(chǎn)、早產(chǎn)等并發(fā)癥。

(2)甲減：甲減則更須注意，因?yàn)榧诇p會(huì)導(dǎo)致甲狀腺分泌甲狀腺不足，這樣會(huì)導(dǎo)致女性更容易流產(chǎn)。更值得注意的是，甲狀腺素是寶寶大腦發(fā)育不可缺少的成分，在孕早期神經(jīng)發(fā)育階段，如果寶寶沒(méi)有足夠的甲狀腺素，寶寶出生后可能會(huì)出現(xiàn)遲鈍、大腦受損等問(wèn)題，可能會(huì)耳聾。孕早期結(jié)束后，把寶寶就可以自己生產(chǎn)甲狀腺素了，這時(shí)即使媽媽甲狀腺素低也沒(méi)關(guān)系。另外甲狀腺素水平低與媽媽孕期及產(chǎn)后抑郁有一定聯(lián)系。

(3)亞臨床甲減（SCH）：近年來(lái)備受關(guān)注，也是臨床上備孕夫婦不可忽視的，妊娠合并亞臨床甲減占有較高的發(fā)病率。臨床上建議備孕患者TSH控制在2.5uIU/mL以內(nèi)，若高于此值，即使臨床表現(xiàn)不明顯也建議接受治療，因?yàn)榕R床上亞臨床甲減患者也多與不孕、習(xí)慣性流產(chǎn)、不良產(chǎn)史或妊娠不良結(jié)局相關(guān)。

所以孕期或孕前就有甲功異常的情況，一定要做到：

1、孕12周做甲功篩查，以明確甲狀腺功能是否異常；

2、如異常者，一定要嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥控制；

3、千萬(wàn)不要自作主張隨意調(diào)整藥物的劑量，藥物劑量的調(diào)整應(yīng)嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行；

4、甲功異常的孕婦分娩后不僅應(yīng)該為寶寶常規(guī)做足跟血篩查，還應(yīng)采靜脈血查甲功。

4、孕3個(gè)月內(nèi)甲功升高不要慌張

如果確定孕前沒(méi)有甲亢病史，那么在孕早期發(fā)現(xiàn)甲狀腺激素升高，不必過(guò)于驚慌。

大家對(duì)絨毛膜促性腺激素（hCG）應(yīng)該不陌生，但可能并不知道hCG與促甲狀腺激素（TSH，促進(jìn)甲狀腺分泌甲狀腺激素，對(duì)甲狀腺本身的生長(zhǎng)和新陳代謝也起著重要作用）結(jié)構(gòu)很相似，因此hCG也有一定的促甲狀腺激素分泌的作用。孕3個(gè)月時(shí)hCG分泌達(dá)到高峰，也刺激甲狀腺分泌更多的甲狀腺激素，這種情況稱為“妊娠一過(guò)性甲亢”。而且妊娠一過(guò)性甲亢一般是可以自愈的。

妊娠一過(guò)性甲亢以對(duì)癥治療為主，多不需要服用抗甲狀腺藥物。到妊娠中期時(shí)，hCG水平會(huì)逐漸降低，甲狀腺激素也就慢慢恢復(fù)了正常，臨床癥狀也會(huì)消失。但促甲狀腺激素（TSH）恢復(fù)正常一般比甲狀腺激素（T4、T3）晚1-2個(gè)月。

醫(yī)生啊，聽(tīng)你這么一說(shuō)，我有點(diǎn)擔(dān)心懷孕會(huì)不會(huì)導(dǎo)致甲亢啊？

事實(shí)上呀，大多數(shù)孕婦的血清hCG高峰僅能維持?jǐn)?shù)天，一般不會(huì)導(dǎo)致甲亢。大多懷孕后確診為真正甲亢的患者，往往是在孕前就患有甲亢，但沒(méi)有引起注意，在產(chǎn)檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)。不過(guò)呢，妊娠也是一個(gè)自身免疫過(guò)程，妊娠期間如發(fā)生發(fā)熱、感染、失眠、情緒激烈波動(dòng)等情況，也可能發(fā)生甲亢，但單純的妊娠是不會(huì)誘發(fā)甲亢的~。