老年人甲亢的臨床診斷

　　首先要明確老年人這個標(biāo)準(zhǔn)。關(guān)于老年人年齡的劃分一般在發(fā)達(dá)國家及地區(qū)規(guī)定為65歲以上，在發(fā)展中國家及地區(qū)較多的規(guī)定為60歲以上。1980年12月亞太地區(qū)老年學(xué)會會議期間，世界衛(wèi)生組織召開的工作會議上正式提出，在亞太地區(qū)以60歲以上為老年人，這個規(guī)定比較符合我國的情況。

　　本病是老年人的常見病，在內(nèi)分泌疾病中居第二位，僅次于糖尿病。據(jù)統(tǒng)計約占甲亢患者的4.7%～17%，占住院總?cè)藬?shù)0.34%。其特點是癥狀不典型，有些甚至和成人甲亢表現(xiàn)完全相反，基本特點如下：

　?、侔l(fā)病較隱襲。

　?、诩谞钕俣嗖荒[大或輕度腫大，腫大者約占1/3～1/2；但甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生率較高。

　　③常突出某一系統(tǒng)的癥狀，尤其是心血管和消化道癥狀。其心血管癥狀心動過速不明顯或僅輕度增加，約40%的患者心率在100次/分鐘以下，11%的心率在80次/分鐘以下，而心律失常(心房纖顫、室性早搏)和心力衰竭者更為常見，約占50%以上。甲亢控制后2/3的心房纖顫不能恢復(fù)正常。其消化系統(tǒng)癥狀非食欲亢進(jìn)而是食欲減退，約占50%～60%，腹瀉便頻者占成人甲亢的80%，而老年甲亢僅30%有此癥狀。由于食欲減退，且見腹瀉便頻，患者常見惡液質(zhì)狀，易誤診為癌癥。

　　④突眼和高代謝癥候群較少。

　?、萑戆Y狀較重，消瘦、衰竭、神志不清甚至昏迷。

　?、迣嶒炇覚z查t4正常，但131碘攝取率增高，t3抑制試驗呈不抑制反應(yīng)。

　　甲亢并發(fā)癥有什么？

　　并發(fā)癥一：心臟病

　　甲亢性心臟病患者經(jīng)常會呈現(xiàn)呼吸艱難、心前區(qū)疼痛、心悸、過早搏動或陣發(fā)性房顫等一系列的心血管病癥，有的患者以至呈現(xiàn)耐久性房顫。

　　并發(fā)癥二：白細(xì)胞減少病癥

　　甲亢病白細(xì)胞減少病癥與甲亢的營養(yǎng)不良、免疫調(diào)理功用障礙、耗費(fèi)增加、鐵代謝障礙、肝功用損傷有關(guān)，很容易形成患者呈現(xiàn)感染。

　　并發(fā)癥三：肝損傷

　　該疾病除了有高代謝癥候群癥之外，還會主要為肝病改動，患者經(jīng)常會呈現(xiàn)肝臟腫大、尿色深黃、大便次數(shù)增加，但食欲尚好，但日益消瘦。

　　并發(fā)癥四：眼突

　　眼突是甲亢疾病的最直接的病癥，也是作為診斷的重要根據(jù)?；颊叩难弁饧】娠@著變粗，較正常增加五倍左右，球后脂肪和結(jié)締組織、浸潤、體積增大可達(dá)四倍之多。

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