甲亢的經(jīng)典治療方法

　　一一般治療

　　診斷后在甲亢病情尚未得到控制時，盡可能取得病人的充分理解和密切合作，合理安排飲食，需要高熱量高蛋白質(zhì)高維生素和低碘的飲食；精神要放松；適當休息，避免重體力活動，是必需的、不可忽視的。

　　二藥物治療

　　硫脲嘧啶類藥物，這是我國和世界不少國家目前治療甲亢主要采取的治療方法。本治療方法的特點：為口服用藥，容易被病人接受；治療后不會引起不可逆的損傷；但用藥療程長，需要定期隨查；復(fù)發(fā)率較高。即便是合理規(guī)則用藥，治后仍有20%以上的復(fù)發(fā)率。

　　硫脲嘧啶類藥物的品種：臨床選用順序常為，甲硫咪唑他巴唑，MMI、丙基硫氧嘧啶PTU、卡比嗎唑甲亢平和甲基硫氧嘧啶。PTU和甲基硫氧嘧啶藥效較其它小10倍，使用時應(yīng)劑量大10倍。

　　藥物選擇：不同地區(qū)不同醫(yī)生之間依據(jù)其習(xí)慣和經(jīng)驗有其不同的選擇。在美國常選用PTU，而在歐洲首選MMI的更多。在我國，選用PTU和MMI都不少，選用前者考慮其可減少循環(huán)中的T4轉(zhuǎn)換為T3，孕婦使用更為安全，而選用后者則認為該藥副作用更小，對甲狀腺激素的合成具有較長時間的抑制作用，有經(jīng)驗顯示該藥每日給藥1次即可，病人的依從性較好。

　　輔助藥物：普萘洛爾心得安，碘劑以及甲狀腺制劑的使用。

　　三手術(shù)治療

　　藥物治療后的甲狀腺次全切除，效果良好，治愈率達到90%以上，但有一定并發(fā)癥的發(fā)生機率。

　　四放射性碘治療

　　此法安全，方便，治愈率達到85%-90%，復(fù)發(fā)率低，在近年來越來越多的國家開始采用此種方法治療甲亢。治療后癥狀消失較慢，約10%的病患永久的發(fā)生甲狀腺功能減退。這是安全的治療，全世界采用此種治療方法的幾十年中，對選用的患者尚未發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌和白血病比未選用者有增多。

　　五甲狀腺介入栓塞治療

　　是上世紀90年代以來治療Graves病的一種新方法，自從1994年首例報道以后，我國部分地區(qū)已開展此種治療。方法是在數(shù)字減影x線的電視之下，經(jīng)股動脈將導(dǎo)管送入甲狀腺上動脈，緩漫注入與造影劑相混合的栓塞劑量—聚乙烯醇、明膠海綿或白芨粉，至血流基本停止。一般甲狀腺栓塞的面積可過80%-90%，這與次全手術(shù)切除的甲狀腺的量相似。此種治療方法適應(yīng)證是甲狀腺較大，對抗甲狀腺藥療效欠佳或過敏者；不宜采用手術(shù)或放射性碘者；也可用于甲狀腺非常腫大時的手術(shù)前治療。而初發(fā)的甲亢，甲狀腺腫大不明顯，有出血傾向及有明顯的大血管硬化者應(yīng)為禁忌之列。

　　甲亢初期的診斷要與哪些疾病相鑒別？

　　1、甲亢發(fā)病初期的診斷要與心臟病相鑒別

　　很多甲亢患者發(fā)病初期都是以心臟異常癥狀首次就診的，患者大多都會伴有心率加快，心律不齊等異常心臟表現(xiàn)，臨床診斷上要與心肌炎、冠心病等心臟疾病相鑒別。

　　2、甲亢發(fā)病初期的診斷要與精神性異常疾病相鑒別

　　因為甲亢會引起機體甲狀腺素分泌增多，而這部分過多的甲狀腺素會引發(fā)機體的中樞神經(jīng)異常興奮，從而導(dǎo)致患者突然出現(xiàn)情緒異常表現(xiàn)，如激動易怒、煩躁不安、敏感多疑等，也會伴隨失眠多夢等睡眠障礙性表現(xiàn)。臨床上對于此類癥狀的診斷要與精神性異常疾病認真鑒別。

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