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甲亢治療過程中,是否需要常規(guī)應(yīng)用甲狀腺素制劑?孕婦有甲亢該如何處理?

摘要:妊娠1~3月時胎兒的甲狀腺尚未發(fā)育成熟,不具備吸碘功能,此時可用充足的抗甲狀腺藥物治療。所用的劑量應(yīng)能盡快控制甲亢癥狀,以利妊娠中、后期減量。

  甲亢治療過程中,是否需要常規(guī)應(yīng)用甲狀腺素制劑?

  過去習(xí)慣在抗甲狀腺藥物治療后,T3、T4恢復(fù)正常時加用甲狀腺素制劑,此稱為抑制-替代療法,有報道指出此法使甲亢的復(fù)發(fā)率下降。

  然而國內(nèi)外指南并未將抑制-替代療法作為常規(guī)應(yīng)用,且指出“抑制-替代療法”可能致不良反應(yīng)發(fā)生率增加,盡量避免使用。

  孕婦有甲亢該如何處理?

  1、妊娠早期

  妊娠1~3月時胎兒的甲狀腺尚未發(fā)育成熟,不具備吸碘功能,此時可用充足的抗甲狀腺藥物治療。所用的劑量應(yīng)能盡快控制甲亢癥狀,以利妊娠中、后期減量。

  2、妊娠中期

  妊娠4~6月,胎兒的甲狀腺功能基本發(fā)育成熟,抗甲狀腺藥物應(yīng)減至較小劑量。因抗甲狀腺藥物均可以通過胎盤,大劑量使用時,可引起胎兒甲狀腺腫和甲狀腺功能低下,影響大腦發(fā)育,甚至發(fā)生克汀病。故此時甲亢癥狀不宜控制太嚴格,可保持甲狀腺功能處于較正常稍高的水平。

  3、妊娠后期

  妊娠7~9月及胎兒出生前的一段時間,此時是大腦發(fā)育的關(guān)鍵,抗甲狀腺藥物的用量應(yīng)進一步減小或停用。

  4、哺乳期

  由于抗甲狀腺藥物能進入乳汁,可造成嬰兒甲狀腺功能低下,影響大腦發(fā)育,故哺乳期婦女應(yīng)停用抗甲狀腺藥物。若因病情需要,必須服用抗甲狀腺藥物,則應(yīng)停止母乳喂養(yǎng),而采用人工喂養(yǎng)。

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