辨治甲亢，老中醫(yī)有秘方

　　甲狀腺疾病，屬于中醫(yī)“癭”的范疇，早在漢代的《說(shuō)文解字》中就有關(guān)于“癭”的記載，而后的《諸病源候論》，更是詳細(xì)記載了癭病證候特點(diǎn)、病因病機(jī)等?，F(xiàn)如今，甲狀腺疾病之一的甲亢，仍然是很多人心中的傷，關(guān)于如何治療甲亢，更是人們關(guān)注的重點(diǎn)。小編今天和您分享一篇來(lái)自資深老中醫(yī)治甲亢的經(jīng)驗(yàn)良方，一起來(lái)看看吧!

　　1辨證論治

　　根據(jù)甲狀腺亢進(jìn)臨床表現(xiàn)的不同可分如下八型論治。

　　(1)陰虛火旺證

　　主癥：頭暈、耳鳴、五心煩熱、失眠、多夢(mèng)、咽干、易汗、焦躁、怵惕不安、乏力，動(dòng)則心慌氣短，頸部癭腫、眼球突出、直視、驚恐、易流淚。舌質(zhì)紅絳，苔黃，脈細(xì)數(shù)。證屬陰液不足，虛火上炎，心神不安。

　　治法：滋陰降火，消癭安神。

　　方藥：滋陰散結(jié)湯(自擬)。

　　處方：生地黃15g，玄參15g，沙參15g，枸杞子24g，白芍12g，菊花9g，生牡蠣24g，象貝母9g，夏枯草12g，遠(yuǎn)志6g，黃連6g。

　　若腰酸腿軟，耳鳴甚者，加女貞子、熟地黃、龜板、磁石滋陰平肝；若面赤形瘦，口苦脅痛，多汗怕熱者，加丹皮、知母、黃芩以清熱；若面紅，舌顫、手抖明顯，加鉤藤等平肝解痙。

　　(2)肝郁痰結(jié)證

　　主癥：胸悶不舒，精神抑郁，喉部堵塞，常因情志波動(dòng)而癥狀加重，頸前癭腫，軟而不痛，脅脹太息，眼球突出，舌尖顫動(dòng)，苔薄膩，脈滑細(xì)數(shù)。證屬七情不遂，肝郁痰凝。

　　治法：疏肝解郁，化痰散癭。

　　方藥：四海舒郁丸加減。

　　處方：海蛤粉15g，牡蠣30g，象貝母10g，制香附10g，半夏10g，桔梗10g，夏枯草15g，海藻、昆布各30g。

　　若癭腫硬而有結(jié)著，可加當(dāng)歸、丹參、三棱、莪術(shù)等活血破瘀之品，若失眠多夢(mèng)、心悸等加炒棗仁、合歡皮等養(yǎng)心安神。

　　(3)氣陰兩虛證

　　主癥：疲困乏力，自汗煩躁，怕熱口干，精神萎靡或急躁易怒，眼突，頸前癭腫，舌質(zhì)紅嫩，苔白，脈細(xì)弦數(shù)。證屬脾氣不足，心肝陰虛，氣滯痰凝。

　　治法：益氣養(yǎng)陰，理氣化痰。

　　方藥：人參化癭丹(張從正方)加減。

　　處方：生黃芪30g，黨參15g，生地黃12g，黃藥子12g，鱉甲24g，白芍20g，夏枯草30g，制香附12g。

　　若心悸、失眠者加川連，柏子仁；眼球突出者加白芥子、車(chē)前子化痰利濕。

　　(4)心虛悸動(dòng)證

　　主癥：心跳心慌，常自稱(chēng)有心臟病而求診。伴有失眠多夢(mèng)，胸前不適，甚或胸痛，精神萎困。頸前癭腫不顯，煩躁不安，脈壓增寬，苔白，脈數(shù)或疾(每分鐘100次以上)。證屬心陰虛損，虛陽(yáng)妄動(dòng)。

　　治法：養(yǎng)心安神，和調(diào)血脈。

　　方藥：木通散(王肯堂方)加減。

　　處方：木通6g，桂枝10g，琥珀10g，海藻15g，昆布15g，丹參30g，香附10g，夏枯草15g，蛤蚧(酥炙)10g。

　　若失眠多夢(mèng)者，加遠(yuǎn)志、炒棗仁以安神；若脈結(jié)代，心慌氣短者，加炙甘草、人參、麥冬以益氣滋陰；若浮腫，尿少者，加用真武湯(《傷寒論》)溫陽(yáng)鎮(zhèn)水；若胸悶心痛者，加薤白、瓜蔞、降香以豁痰開(kāi)胸。

　　(5)胃熱中消證

　　主癥：食欲亢進(jìn)，多食易饑，形體消瘦，唇舌干燥，面顴如火，心悸煩躁；或有口苦、惡心，泛泛欲嘔，胸脅不舒，易被觸怒，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈滑數(shù)或細(xì)數(shù)。證屬胃經(jīng)虛火或膽胃虛火。

　　治法：清熱滋陰。

　　方藥：瀉火消癭湯。

　　處方：黃連10g，黃芩9g，石膏30g，知母10g，玉竹12g，白芍15g，生地黃15g，天花粉12g，夏枯草15g，黃藥子10g。

　　若膽經(jīng)虛火甚者，則兼惡心、泛泛欲吐，胸脅不舒，易怒，可去石膏、知母，加梔子、龍膽草、制香附以清少陽(yáng)之熱；若見(jiàn)心悸失眠者，加丹參、遠(yuǎn)志、炒棗仁以涼血安神。

　　(6)脾虛泄瀉證

　　主癥：以頑固性腹瀉為主，惡心、嘔吐，初起食欲亢進(jìn)，此時(shí)進(jìn)食已少，顯著消瘦，精神萎頓，四肢無(wú)力，腹瀉久治不愈。舌胖淡，苔薄白，脈細(xì)數(shù)。證屬癭腫日久，陰損及陽(yáng)，脾陽(yáng)不振，健運(yùn)失職。

　　治法：溫中健脾，消癭止瀉。

　　方藥：理中湯加減。

　　處方：干姜10g，焦白術(shù)10g，黨參10g，茯苓10g，白頭翁12g，肉桂10g，五味子10g，夏枯草15g，甘草6g，訶子10g，芡實(shí)10g。

　　若見(jiàn)消瘦特甚，像惡病質(zhì)樣者，加肉蓯蓉、蒼術(shù)溫陽(yáng)燥濕以補(bǔ)脾；若見(jiàn)月經(jīng)閉止者，加益母草、丹參、菟絲子養(yǎng)血通經(jīng)；若見(jiàn)陽(yáng)痿者，加肉蓯蓉、巴戟天、仙靈脾、鎖陽(yáng)以益腎壯陽(yáng)。

　　(7)痿證

　　主癥：突然下肢軟癱，麻木不仁，不能動(dòng)彈，多在夜間發(fā)作，或有明顯的甲狀腺功能亢進(jìn)病史，頸腫眼突，肢體及肢端逐漸萎縮，有時(shí)累及面部肌肉萎縮，體重減輕，下肢軟弱，病程緩慢，日盛一日，夜間加重，嚴(yán)重者行走不得，苔薄白，脈微數(shù)。證屬癭腫日久，脾腎陽(yáng)虛，肌肉失養(yǎng)，筋骨不利，漸成痿證。

　　治法：軟堅(jiān)化痰，清補(bǔ)強(qiáng)筋。

　　方藥：五痿湯(《醫(yī)學(xué)心悟》)加減。

　　處方：白術(shù)10g，茯苓10g，膽南星10g，薏苡仁15g，麥冬10g，黃柏10g，知母10g，夏枯草15g，生牡蠣30g，杜仲10g，肉蓯蓉10g，牛膝10g。

　　若見(jiàn)眼突、甲狀腺腫大，肢麻，手抖者，加半夏、陳皮、海藻、黃連等清化痰熱;若見(jiàn)心悸、失眠、面頰如火者，加黃連、黃芩、朱砂等清心安神；若見(jiàn)食欲減退者，加神曲、麥芽、炒萊菔子以開(kāi)胃。

　　(8)脾虛濕盛證

　　主癥：水腫為起病時(shí)主要表現(xiàn)，其他癥狀多不明顯，足脛浮腫，反復(fù)發(fā)作，或面目宣浮，腹脹、口涎不止，舌胖苔白，脈弱。證屬脾氣虛弱，水濕不運(yùn)，留滯肌肉而成浮腫。

　　治法：健脾滲濕。

　　方藥：五皮飲(《獨(dú)家秘室》)加減。

　　處方：大腹皮10g，桑白皮10g，橘皮10g，生姜皮10g，白術(shù)15g，豬苓10g，赤茯苓皮10g。

　　若面目宣浮，晨起尤著者，加防風(fēng)、紫蘇以風(fēng)勝水；若口涎不止者，加炒薏苡仁健脾滲濕；仍不效者加海螵蛸、五味子。

　　2成藥驗(yàn)方

　　(1)甲亢重方：黃芪45g，鱉甲15g，生地黃10g(大便多者去生地黃，改用懷山藥20g)，白芍20g，夏枯草30g，制香附12g(夏少農(nóng)方)。筆者在臨床使用此方治療50余例，均取得了很好的療效。用法：水煎服。

　　(2)四逆散加白頭翁、丹參、黃藥子：組成基本方，清熱化痰，行氣散結(jié)。一般服藥3～6劑即可見(jiàn)效。20～30劑后癥狀可基本控制。(上海中醫(yī)藥雜志，蔣立基方)

　　(3)鄺安堃治甲亢驗(yàn)方：生地黃、熟地黃、玄參、天麥冬、石膏、知母、枸杞子、白芍、龜板、鱉甲、黃芪、黨參、珍珠母、白蒺藜、靈磁石、酸棗仁、琥珀粉、白芥子、象貝母、澤漆、夏枯草。以養(yǎng)陰益氣、平肝鎮(zhèn)靜為法。

　　(4)海藻酒方：白頭翁15g，昆布3g(洗)，通草、海藻(洗)各2g，連翹、玄參各2.5g，桂心1g，白蘞1.8g。共為細(xì)末，煉蜜和丸，如梧桐子大，每服5丸，黃酒送下。忌蒜、麥面、生蔥、豬、魚(yú)。(《外科準(zhǔn)繩》治氣癭方)

　　3手術(shù)治療

　　如經(jīng)上述治療療效不穩(wěn)定時(shí)，應(yīng)考慮手術(shù)治療。因?yàn)榧谞钕俅蟛糠智谐g(shù)仍然是目前治療甲狀腺功能亢進(jìn)的一種有效的方法。但有以下情況不宜手術(shù)：①輕癥的青年人或診斷未確定者。②嚴(yán)重或惡性突眼者(因術(shù)后可加重突眼)。③老年病人或有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病，不能忍受手術(shù)治療者。④小兒和妊娠后期的患者(以免引發(fā)變證，危及胎兒)。

　　甲亢的營(yíng)養(yǎng)療法

　　甲狀腺的作用是保證體內(nèi)能量代謝和生長(zhǎng)發(fā)育

　　因此，探討甲狀腺疾病的病因都應(yīng)該從這個(gè)根源出發(fā)，而不是去研究那些病變后出現(xiàn)的抗體、激素的變化和各器官的最終受累表現(xiàn)。

　　既然甲亢就是一個(gè)代謝病，那就讓我們先來(lái)看看其有哪些代謝異常的表現(xiàn)。

　　甲亢的代謝異常具體表現(xiàn)為：

　　熱能消耗多、需求加大：甲亢患者怕熱、多汗、體重下降，工作效率低，這是因?yàn)榧卓夯颊呋A(chǔ)代謝率明顯升高造成的。

　　蛋白質(zhì)加速分解：少量甲狀腺素可促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，但甲狀腺素分泌過(guò)多時(shí)，蛋白質(zhì)分解加速，排泄增加，呈負(fù)氮平衡，肌肉組織被消耗，導(dǎo)致患者疲乏無(wú)力、體重下降。

　　脂肪消耗多、膽固醇偏低：大量甲狀腺素可促進(jìn)脂肪消耗，加速脂肪氧化和分解，并加速膽固醇的合成，促使膽固醇轉(zhuǎn)化為膽酸排出體外，增加膽固醇的利用。故甲亢患者其膽固醇不僅不高，反而偏低。

　　碳水化合物大量被吸收容易誘發(fā)糖尿病：甲狀腺素可促進(jìn)腸對(duì)碳水化合物的吸收，使葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)被氧化，刺激肝糖原和肌糖原分解，加速糖原異生。造成糖耐量降低，容易加重或誘發(fā)糖尿病。甲亢患者血糖通常有升高的傾向，但由于氧化加速，升高并不明顯。

　　水鹽代謝加速：大量甲狀腺素有利尿排鉀作用，可促進(jìn)骨質(zhì)疏松，鈣、磷轉(zhuǎn)運(yùn)率加速，尿中排泄增加，但血中濃度仍正常或稍高。

　　維生素消耗空前，最容易缺乏維生素：甲亢患者B族維生素和維生素C的消耗量多，容易發(fā)生各種維生素缺乏。

　　糾正體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)失衡狀況才是治療甲亢的根本

　　營(yíng)養(yǎng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，甲亢的主要原因就是因?yàn)闄C(jī)體的營(yíng)養(yǎng)失衡造成的，因此治療這個(gè)疾病就要回到疾病的發(fā)病源頭上來(lái)。滿(mǎn)足機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的需求，調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境的運(yùn)行秩序恢復(fù)正常的狀況，這樣才能從根本處解決問(wèn)題。其主要調(diào)整方法包括如下：

　　1、保證熱能供給：熱能需要量應(yīng)結(jié)合臨床治療的需要和患者進(jìn)食量來(lái)確定，一般較正常者增加50%—70% ，每人每天宜供給 3000—3500 千卡。避免一次性過(guò)多攝入，適當(dāng)增加餐次，除正常三餐外，另外應(yīng)加副餐 2—3 次。

　　2、增加宏量營(yíng)養(yǎng)素的攝入：甲亢患者大多不喜歡吃主食，所以應(yīng)適當(dāng)增加碳水化合物的供給量，通常占總熱能 60%—70%；蛋白質(zhì)應(yīng)高于正常人，可按每天 1.5—2.9克/千克供給。不宜多補(bǔ)給動(dòng)物蛋白質(zhì)，因其有刺激神經(jīng)系統(tǒng)興奮的作用，應(yīng)占蛋白質(zhì)總量1/3 左右；脂肪供給量也應(yīng)比正常人增加 20%-30%。

　　3、適當(dāng)增加礦物質(zhì)和維生素：適當(dāng)增加礦物質(zhì)的供給，尤其是鉀、鈣及磷等，很容易通過(guò)腹瀉排出體外造成營(yíng)養(yǎng)不良，更應(yīng)注意補(bǔ)充，多選用含維生素B1、維生素B2及維生素C豐富的食物，適當(dāng)多食動(dòng)物內(nèi)臟、新鮮綠葉蔬菜，建議補(bǔ)充各種天然維生素類(lèi)制劑。

　　4、增加抗氧化食物的攝入：甲亢患者因?yàn)轶w內(nèi)代謝增快，氧化產(chǎn)物集聚增多，所以要多攝入富含抗氧化劑如維生素A、維生素C、維生素E、花青素、類(lèi)胡蘿卜素等含量豐富的食物或者營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。

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