中醫(yī)

　　癭氣多因情志內(nèi)傷，陰虛氣郁，使痰氣互結(jié)，化火傷陰而成。以頸前腫大，善饑消瘦，急躁心悸，畏熱多汗，手顫，眼突等為主要表現(xiàn)的癭病疾病。

　　西醫(yī)

　　甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥(簡稱甲亢)是由于多種病因引起的甲狀腺激素分泌過多所致的一組常見內(nèi)分泌疾病。臨床上以彌漫性甲狀腺腫伴甲亢和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢占絕大多數(shù)。

　　中醫(yī)

　　中醫(yī)將本病歸于“癭瘤”范疇，其發(fā)病原因首先在于患者素體陰虧，腎陰不足，水不涵木，肝陰失斂。在此基礎(chǔ)上，復(fù)遭情志失調(diào)，精神創(chuàng)傷所致。

　　西醫(yī)

　　目前認(rèn)為本病的發(fā)生主要與自身免疫反應(yīng)有關(guān)，其證據(jù)有：①患者存在多種抗甲狀腺細(xì)胞成分的抗體。這種抗體可以通過胎盤組織，引起新生兒甲亢；在甲亢治療后該抗體可持續(xù)陽性，從而導(dǎo)致甲亢的復(fù)發(fā)。②甲亢病人的血中有針對甲狀腺抗原的致敏的T淋巴細(xì)胞存在，甲亢病人的淋巴細(xì)胞在植物血凝素(PHA)的激活作用下可產(chǎn)生長效甲狀腺刺激物(LATS)，PHA興奮T細(xì)胞后再刺激B細(xì)胞，從而產(chǎn)生有興奮腺作用的免疫球蛋白，引起甲亢。此外，還有一些證據(jù)表明，甲亢發(fā)病與機(jī)體免疫機(jī)制的紊亂有關(guān)。精神刺激，如長期悲哀、盛怒為本病的重要誘因。

　　手術(shù)可否治療甲亢

　　手術(shù)是治療甲亢的一種方法。但不同類型的甲亢，手術(shù)治療的方式有所不同。

　　(1)毒性甲狀腺腺瘤是將毒性腺瘤切除，腺瘤以外的正常甲狀腺組織予以保留。

　　(2)甲狀腺癌引起的甲亢，一般切除的甲狀腺組織較為廣泛，并盡量清除癌性組織。

　　(3)毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫手術(shù)切除組織的多少要看病變部位和范圍，可以有多有少，但一般切除的比較多，甚至大部分切除。

　　(4)毒性彌漫性甲狀腺腫手術(shù)切除大部分甲狀腺組織(也稱甲狀腺次全切除術(shù))，只留下小部分甲狀腺組織。

　　甲亢在何時(shí)需要采取手術(shù)治療

　　一般的甲亢病人，經(jīng)藥物治療能較好地控制，但有些患者藥物難以控制，或較易復(fù)發(fā)。有的患者甲狀腺明顯腫大，且癥狀比較嚴(yán)重，有壓迫癥狀；有的合并妊娠早期而不適宜用藥物治療；有的甲亢病人在藥物治療期間，甲狀腺突然增大，則懷疑有惡變可能；有的病人性格不穩(wěn)定，難以堅(jiān)持長期服藥；有的病人寧愿受短期痛苦，以求得迅速治愈；有的病人家住偏僻農(nóng)村或山區(qū)，難以經(jīng)常隨診和進(jìn)行甲狀腺功能檢查；有的合并周期性麻痹，藥物過敏；尚有異位甲狀腺(如胸骨后甲狀腺)、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、毒性甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌或可疑甲狀腺癌等。所有這些，最好采取手術(shù)治療，手術(shù)治療效果迅速，治愈率可達(dá)90%～95%，且復(fù)發(fā)率低。

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