抗甲狀腺藥物是許多患者治療甲亢的首選,包括丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑等,能抑制甲狀腺激素合成,療效較為肯定。
對(duì)患者來(lái)說(shuō)是方便、經(jīng)濟(jì)、相對(duì)安全的選擇,服用后不會(huì)導(dǎo)致永久性的甲狀腺功能減退。
不過(guò),抗甲狀腺藥物也有缺點(diǎn):療程較長(zhǎng),一般需服藥1年半至2年,有時(shí)長(zhǎng)達(dá)數(shù)年;患者可能出現(xiàn)白細(xì)胞減少、皮疹和肝損害等不良反應(yīng);停藥后復(fù)發(fā)率也較高。
要在醫(yī)生指導(dǎo)下減量或停藥
抗甲狀腺藥物治療一般維持1年半至2年,具體劑量則需按病情的輕重進(jìn)行調(diào)整。有些患者服藥后,一直不愿到醫(yī)院復(fù)查,認(rèn)為自己怕熱、乏力、多食、情緒不穩(wěn)等癥狀已經(jīng)改善,就擅自減少服用量或者“想當(dāng)然”停藥。其實(shí),這些做法都是不可取的。
正確減量
經(jīng)過(guò)藥物治療后,如果甲亢癥狀緩解或血甲狀腺激素水平恢復(fù)正常,可以每2~4周減量一次,待癥狀完全消除,甲狀腺腫大、突眼等體征明顯好轉(zhuǎn),才能減至最小量維持治療。在完全停藥前,如有必要,還可將維持量再減半。
患者最好定期去醫(yī)院復(fù)查,了解藥物的療效或副作用,除非有比較嚴(yán)重的不良反應(yīng),一般不宜擅自中斷治療。如果怕熱、多汗、多食等癥狀緩解而甲狀腺腫大或突眼體征反而惡化,可在醫(yī)生指導(dǎo)下,酌情減少抗甲狀腺藥物的服用量,并加用“左旋甲狀腺素片”或“干甲狀腺片”。
據(jù)觀察,大于1年半的“長(zhǎng)程”治療,輕、中度甲亢治愈率為60%;小于6個(gè)月的“短程”治療,其治愈率為40%。
安全停藥
甲亢的病因很多,最常見(jiàn)的是自身免疫性甲狀腺疾病(如格雷夫斯病)?;颊呷メt(yī)院做血液檢查,會(huì)發(fā)現(xiàn)報(bào)告單中“甲狀腺刺激性抗體(TSAb)”呈陽(yáng)性。服用抗甲狀腺藥物,雖然能在2~3個(gè)月內(nèi)讓甲狀腺功能恢復(fù)正常,但是,TSAb轉(zhuǎn)為陰性卻需要較長(zhǎng)時(shí)間?;颊呷绻胪K?,必須滿(mǎn)足一定的“安全條件”:
●甲亢癥狀緩解,甲狀腺縮小,血管雜音消失,突眼癥狀改善。
●甲狀腺功能恢復(fù)正常,TsAb轉(zhuǎn)為陰性。
●療程足,藥物維持劑量小。
若達(dá)不到這些要求,應(yīng)延長(zhǎng)抗甲狀腺藥物治療。
采取綜合措施防止復(fù)發(fā)
有些患者認(rèn)為,既然已經(jīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下停藥,就說(shuō)明甲亢得到完全控制,從此可以“高枕無(wú)憂(yōu)”了。其實(shí),在停藥后3個(gè)月至1年內(nèi),甲亢很容易復(fù)發(fā)。這是什么原因呢
用藥方式不當(dāng) 藥物減量過(guò)快、間斷用藥或停藥過(guò)早,是導(dǎo)致病情反復(fù)最常見(jiàn)的原因。不少患者根據(jù)癥狀輕重擅自決定是否服藥,這樣做是完全錯(cuò)誤的。為減少?gòu)?fù)發(fā),在甲狀腺功能恢復(fù)正常后,應(yīng)繼續(xù)維持用藥,并在醫(yī)生指導(dǎo)下安全停藥。
其他影響因素 強(qiáng)烈的精神刺激、嚴(yán)重感染、過(guò)度勞累、妊娠等應(yīng)激狀態(tài)以及高碘飲食,都是引起甲亢復(fù)發(fā)的重要因素。年輕、男性患者比老年、女性患者更容易復(fù)發(fā)。
甲亢患者應(yīng)該對(duì)疾病有一個(gè)正確認(rèn)識(shí):甲亢是完全可以控制的,即使復(fù)發(fā)也能再次控制。在日常生活中,學(xué)會(huì)保持心情舒暢,注意休息。多補(bǔ)充肉、蛋、豆類(lèi)食物以及新鮮蔬菜、水果,別攝入海帶、紫菜等含碘量高的食品。最好避免服用含碘藥物。此外,要牢記定期復(fù)診,特別在治療早期,需多次復(fù)查,以及時(shí)調(diào)整藥物劑量。
甲狀腺的主要功能是將碘化物合成甲狀腺激素,從而影響人體組織的氧化過(guò)程與碘代謝,參與機(jī)體內(nèi)各種物質(zhì)的新陳代謝,對(duì)組織分化、生長(zhǎng)發(fā)育、性腺發(fā)育、男性睪丸的生精、女性卵巢的功能及月經(jīng)的調(diào)節(jié)都有一定的影響,是人體內(nèi)不可缺少的激素。
人體對(duì)碘攝入量不足,某些藥物如磺胺藥、保泰松、硫脲嘧啶類(lèi)等均可影響甲狀腺的功能而使甲狀腺發(fā)生病變,從而導(dǎo)致不孕。
黃某,31歲,婚后不久就懷了孕,為了堅(jiān)持學(xué)習(xí)而行人流術(shù),術(shù)后半年左右又去了日本。兩年后回國(guó)檢查,發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大,經(jīng)診斷為甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。后來(lái)服用抗甲狀腺藥物丙基硫氧嘧啶以及中藥治療后,癥狀有所改善,不久就順利懷孕。
薛某,29歲,婚后兩年未孕,婚前亦月經(jīng)不調(diào),月經(jīng)量變多,月經(jīng)常提前來(lái)潮。她經(jīng)常感到神疲乏力,畏寒肢冷,心跳緩慢,后經(jīng)甲狀腺素等檢查,診斷為甲狀腺機(jī)能減退癥,經(jīng)過(guò)補(bǔ)充甲狀腺激素及中藥治療后約5個(gè)月懷孕,孕后一切正常。
以上兩例都是因?yàn)榧谞钕俟δ苁д{(diào)而造成不孕。若女性甲狀腺機(jī)能亢進(jìn),其臨床表現(xiàn)為月經(jīng)過(guò)少,月經(jīng)后期,甚至閉經(jīng);若女性甲狀腺機(jī)能減退,臨床表現(xiàn)為月經(jīng)過(guò)多,月經(jīng)先期,無(wú)排卵性月經(jīng)等。無(wú)論是亢進(jìn)還是減退都可影響排卵而致不孕。如果正確給予抗甲狀腺藥物或補(bǔ)充甲狀腺激素再結(jié)合中藥治療,相信因甲狀腺功能失調(diào)而導(dǎo)致的不孕是會(huì)治愈的。
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平肝潛陽(yáng),軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià): ¥40平肝潛陽(yáng),軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià): ¥50平肝潛陽(yáng),軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià): ¥38平肝潛陽(yáng),軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià): ¥181.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下,因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施,或因患者拒絕接受常
健客價(jià): ¥32抗甲狀腺藥物。適用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價(jià): ¥7用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥14用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者;青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備;為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥144用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者; 2.青少年及兒童、老年患者; 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者; 4.手術(shù)前準(zhǔn)備; 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥16.8地屈孕酮可用于治療內(nèi)源性孕酮不足引起的疾病,如痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)性閉經(jīng)、月經(jīng)周期不規(guī)則、功能失調(diào)性子宮出血、經(jīng)前期綜合征、孕激素缺乏所致先兆性流產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)、黃體不足所致不孕癥。
健客價(jià): ¥116固腎安胎丸:滋陰補(bǔ)腎,固沖安胎。用于早期先兆流產(chǎn)屬中醫(yī)腎陰虛證,癥見(jiàn):腰酸脹痛、小腹墜痛、陰道流血、可伴有頭暈耳鳴,口干咽燥,神疲乏力,手足心熱。 地屈孕酮片:地屈孕酮可用于治療內(nèi)源性孕酮不足引起的疾病,如痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)性閉經(jīng)、月經(jīng)周期不規(guī)則、功能失調(diào)性子宮出血、經(jīng)前期綜合征、孕激素缺乏所致先兆性流產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)、黃體不足所致不孕癥。 復(fù)合維生素片:用于滿(mǎn)足婦女懷孕時(shí)及產(chǎn)后對(duì)維生素、礦
健客價(jià): ¥1068溫腎、益氣滋腎。用于元?dú)馓澨?,精神萎靡,食欲不振;男子?yáng)衰,精寒無(wú)子,遺精陽(yáng)痿,舉而不堅(jiān);女子宮寒,久不孕育。
健客價(jià): ¥91本品用于神經(jīng)衰弱、子宮發(fā)育不良、不孕等癥。亦可增強(qiáng)機(jī)體免疫力。
健客價(jià): ¥72溫腎壯陽(yáng)、益氣滋腎。用于元?dú)馓澨?,精神萎靡,食欲不振;男子?yáng)衰,精寒無(wú)子,遺精陽(yáng)瘺,舉而不堅(jiān);女子宮寒,久不孕育。
健客價(jià): ¥52溫腎壯陽(yáng)、益氣滋腎。用于元?dú)馓澨?,精神萎靡,食欲不振;男子?yáng)衰,精寒無(wú)子,早泄,遺精,陽(yáng)痿,舉而不堅(jiān);陰道松弛,干澀,痛經(jīng)月經(jīng)不調(diào);女子宮寒,久不孕育。
健客價(jià): ¥19.89用于心、腦血管疾病及習(xí)慣性流產(chǎn)、不孕癥的輔助治療。
健客價(jià): ¥8用于心、腦血管疾病及習(xí)慣性流產(chǎn)、不孕癥的輔助治療。
健客價(jià): ¥5.5補(bǔ)腎,固沖,安胎。用于先兆流產(chǎn),習(xí)慣性流產(chǎn)及因流產(chǎn)引起的不孕癥。
健客價(jià): ¥18.5滋陰養(yǎng)血,溫經(jīng)散寒,行氣止痛。用于血虛氣滯,腰酸疼痛,經(jīng)水不調(diào),赤白帶下,子宮寒冷,久不受孕等癥。
健客價(jià): ¥8軟堅(jiān)散結(jié),化瘀定痛。用于痰瘀互結(jié)兼氣滯所致的繼發(fā)性痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、盆腔包塊、不孕;子宮內(nèi)膜異位癥見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥43.8溫腎健脾,活血調(diào)經(jīng)。用于脾腎陽(yáng)虛,淤血阻滯所致的月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、痛經(jīng)、不孕,癥見(jiàn)月經(jīng)后錯(cuò),經(jīng)水量少,有血塊,行經(jīng)小腹冷痛。經(jīng)水日久不行,就不受孕,腰膝冷痛。
健客價(jià): ¥25補(bǔ)腎壯陽(yáng),填精益髓。用于腎陽(yáng)不足,精血虧損而致的肢倦神疲,眩暈健忘,陽(yáng)萎早泄,不育不孕,腰膝冷痛等癥。
健客價(jià): ¥28補(bǔ)腎壯陽(yáng),填精益髓。用于腎陽(yáng)不足,精血虧損而致的肢倦神疲,眩暈健忘,陽(yáng)萎早泄,不育不孕,腰膝冷痛等癥。
健客價(jià): ¥80補(bǔ)腎壯陽(yáng),填精益髓。用于腎陽(yáng)不足,精血虧損而致的肢倦神疲,眩暈健忘,陽(yáng)萎早泄,不育不孕,腰膝冷痛等癥。
健客價(jià): ¥35