甲亢手術(shù)治療前準備工作完成的指標是:患者情緒穩(wěn)定,睡眠良好,心率接近正常,甲狀腺體變小變硬,基本上聽不到血管雜音,各種主要臟器基本上能承受手術(shù)的干擾。
針刺麻醉是在傳統(tǒng)針刺療法的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的,是根據(jù)針刺可以鎮(zhèn)痛和調(diào)節(jié)人體生理功能的作用,通過對腧穴的不同刺激量,使病員在清醒狀態(tài)下接受手術(shù)治療,特點是生理干擾少,術(shù)后恢復(fù)快,操作簡便,使用安全。
目前已廣泛用于外科、婦產(chǎn)科、眼科等多科多種疾病,對手術(shù)中為不能接受麻醉藥物的病人開辟了一條新的道路。用于甲狀腺疾病手術(shù)常用穴位:體針多取扶突(雙側(cè))或合谷、內(nèi)關(guān)(雙側(cè))。耳針多取神門、肺、交感、頸、內(nèi)分泌(雙側(cè))。王氏以針刺麻醉行甲亢手術(shù)108例,取穴:內(nèi)關(guān)(雙側(cè)),合谷(雙側(cè))、用綜合醫(yī)療機粵—ⅰ型電麻儀,波型以連續(xù)波為主,頻率為200~600次/分,誘導(dǎo)時間為20~30分鐘。輔助用藥:安定10毫克,切皮前15分鐘靜注,氟哌啶5毫克,芬太尼0.1毫克,切皮前5分鐘分次靜注。結(jié)果:成功107例,失敗1例(病理切片診斷為甲狀腺癌,改用全麻)。作者體會:針麻下行甲亢手術(shù),除了具有安全、簡便、并發(fā)癥少以外,同時還有效果穩(wěn)定,術(shù)中血壓平穩(wěn),脈搏波動不大,恢復(fù)快等優(yōu)點,且術(shù)中患者神志清醒,與手術(shù)人員密切配合,喉返神經(jīng)損傷易發(fā)現(xiàn),有利于判斷手術(shù)效果,手術(shù)后反應(yīng)也小。
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