提起甲狀腺疾病，也許你會想到甲亢、甲減、甲狀腺結(jié)節(jié)等一系列名稱，殊不知亞急性甲狀腺炎（以下簡稱“亞甲炎”）也是一種常見而容易被忽略的甲狀腺疾病。很多患有亞甲炎的病友常輾轉(zhuǎn)多次方被確診，說來都是辛酸淚！ 上海市同濟(jì)醫(yī)院內(nèi)分泌科劉光輝

　　一、頸部疼痛、發(fā)熱，原來是亞甲炎惹的禍

　　王女士近3周反復(fù)咽喉部疼痛，伴有發(fā)熱，曾在內(nèi)科、耳鼻喉科就診，先后按照“急性咽炎”、“急性扁桃體炎”進(jìn)行抗病毒、抗感染治療，但她的體溫降而復(fù)升，很顯然之前的治療效果欠佳，以致她無法全身心投入完成手頭工作，王女士心急如焚，沒想到“屋漏偏逢連夜雨”，緊接著她出現(xiàn)了心慌、乏力、多汗等癥狀，整個人都不好了，最終只能請病假。當(dāng)天接診時，王女士自訴頸部疼痛，我注意到其雙側(cè)甲狀腺竟然已有Ⅱ°腫大，觸壓痛明顯，心率110次/分。考慮王女士3周前有感冒病史，目前甲狀腺有明顯壓痛，加之伴有心悸、發(fā)熱等表現(xiàn)，高度考慮“亞甲炎”。接下來完善C反應(yīng)蛋白、血沉提示異常增高，甲狀腺激素提示FT3、FT4明顯升高，TSH明顯降低，甲狀腺攝碘率明顯降低，這一切的線索均支持“亞甲炎”的診斷。治療上給予口服強(qiáng)的松、普萘洛爾，王女士頸部疼痛、發(fā)熱、心悸等癥狀逐漸消失。

　　二、甲狀腺：美麗的蝴蝶結(jié)，人生若只如初見

　　甲狀腺是人體重要的內(nèi)分泌器官之一，位于喉結(jié)下方，頸部中下方，呈“H”型，如同美麗的蝴蝶結(jié)一樣包裹于氣管兩側(cè)，甲狀腺很容易被觸及，也很容易受傷。甲狀腺重量僅20-30g，看似“微不足道”，其實“舉足輕重”！我們的基礎(chǔ)心率和體溫，胃腸道蠕動快慢等方面，甲狀腺激素均參與個中環(huán)節(jié)。毫不夸張地說，甲狀腺影響著我們身體內(nèi)多個系統(tǒng)和細(xì)胞的代謝。甲狀腺由眾多大小不一的濾泡組成，而濾泡上皮細(xì)胞是甲狀腺激素合成和分泌的場所。換言之，每個濾泡上皮細(xì)胞就是甲狀腺激素儲存的小倉庫。

　　三、亞甲炎：沒有硝煙的局部戰(zhàn)爭

　　亞甲炎是病毒感染后所致的甲狀腺變態(tài)反應(yīng)性炎癥。一般典型的亞甲炎分為甲狀腺毒癥期、甲減期和恢復(fù)期。在疾病初期，病毒感染侵及甲狀腺濾泡時，箭在弦上一觸即發(fā)，如同打響了一場沒有硝煙的戰(zhàn)爭。雖然沒有驚心動魄的槍林彈雨，但機(jī)體與病毒之間“暗流涌動”，病毒像鑰匙一樣打開了很多倉庫的大門，甲狀腺激素溢出而釋放入血，從而引起破壞性甲狀腺毒癥，此刻T3、T4水平升高，TSH降低，會出現(xiàn)心悸、手抖、出汗等甲亢癥狀。與此同時，甲狀腺本身因頻繁遭到病毒襲擊而疲憊不堪，一度表現(xiàn)為攝碘率降低，出現(xiàn)了甲狀腺激素水平和甲狀腺攝碘功能的“分離現(xiàn)象”。這是亞甲炎區(qū)別于其他甲狀腺疾病的重要特征。隨著病情的演變，甲狀腺局部戰(zhàn)爭造成濾泡內(nèi)儲存的甲狀腺激素消耗殆盡，放眼望去甲狀腺滿目瘡痍，各項修復(fù)工程、援建任務(wù)亟待進(jìn)行，甲狀腺攝碘及合成甲狀腺激素的能力嚴(yán)重不足，由此進(jìn)入了人生的低谷期即甲減期。T3、T4下降，TSH高于正常水平，此階段的患者往往出現(xiàn)畏寒、乏力、嗜睡等癥狀。緊接著甲狀腺濾泡細(xì)胞完全修復(fù)，進(jìn)入恢復(fù)期，血沉、C反應(yīng)蛋白、甲狀腺激素水平及攝碘功能均恢復(fù)正常，患者癥狀也隨之消失。

　　四、亞甲炎的治療：緩解癥狀，消除病因

　　由于亞甲炎本身是病毒感染誘發(fā)的變態(tài)反應(yīng)性甲狀腺炎，期間對于甲狀腺濾泡是摧毀性的打擊破壞，一般會引起頸部疼痛，這成為亞甲炎患者的共有癥狀。因此需要給予對癥處理，改善疼痛癥狀，可以首選非甾體類抗炎藥物，但目前采取的處理措施治標(biāo)不治本。我們深知，在這場沒有硝煙的戰(zhàn)爭中，甲狀腺大致可以分為3個地帶。部分地帶戰(zhàn)火連連，部分地帶毫發(fā)無損，還有一部分地帶受到破壞同時進(jìn)行災(zāi)后重建。“神器”糖皮質(zhì)激素具有抑制免疫炎癥、穩(wěn)定腺體細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)等作用，當(dāng)非甾體類抗炎藥不能有效控制疼痛、發(fā)熱等癥狀時，需要應(yīng)用糖皮質(zhì)激素如潑尼松或氫化可的松控制全局。

　　值得一提的是，在甲亢期，患者一旦出現(xiàn)心悸、手抖等甲狀腺毒癥表現(xiàn)，可以口服β受體阻滯劑如普萘洛爾以調(diào)控心率，此期不宜應(yīng)用抗甲狀腺藥物。如果甲狀腺濾泡破壞過多，而后期沒能完全修復(fù)，極少數(shù)亞甲炎患者會出現(xiàn)永久性甲狀腺功能減退癥，需要長期口服左甲狀腺素片替代治療。從這個角度來看，早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可以有效抑制變態(tài)反應(yīng)，減少甲狀腺受破壞范圍，加速濾泡修復(fù)進(jìn)度，可以防治永久性甲狀腺功能減退癥。

　　五、亞甲炎防治小妙招

　　亞甲炎屬于自限性疾病，大多可以自行康復(fù)，這也是內(nèi)分泌眾多疾病譜中為數(shù)不多可以治愈的疾病。對該病早期識別至關(guān)重要，規(guī)范化治療可以減少復(fù)發(fā)率。在此提醒大家平時注意加強(qiáng)運動鍛煉，不斷提高自身免疫力，有效避免呼吸道感染，從而預(yù)防亞甲炎發(fā)生。

　　專家認(rèn)為，甲狀腺炎的飲食，要及時根據(jù)病情，不斷調(diào)整熱能及其他營養(yǎng)素的供給量。希望引起我們這一方面的東西。

　　治療甲狀腺炎的辦法非常的多，有保守治療，還要查同姓的做手術(shù)法，其實還有一種更新穎的辦法就是通過飲食做治療，朋友們可千萬不可小看飲食對該疾病的重要性?？茖W(xué)規(guī)范的飲食可以幫助病情有所好轉(zhuǎn)，今天小編與大家分享的經(jīng)驗就是，甲狀腺炎飲食療法。

　　甲狀腺炎疾病可以通過飲食來進(jìn)行治療，飲食是治療甲狀腺炎很重要的一個環(huán)節(jié)，朋友們可千萬不可小看飲食對該疾病的重要性。今天就為大家對甲狀腺炎飲食療法做一個詳細(xì)的介紹。

　　(一)增加碳水化物應(yīng)適當(dāng)增加碳水化物供給量，通常占總熱能60%-70%;蛋白質(zhì)應(yīng)高于正常人，可按每天1.5-2.0g/kg;不宜多給動物蛋白，因其有刺激作用，應(yīng)占蛋白總量33.3%左右;脂肪正常或偏低。

　　(二)供給豐富營養(yǎng)素適當(dāng)增加礦物質(zhì)供給，尤其是鉀、鈣及磷等，如有腹瀉更應(yīng)注意之。多選用含維生素B1、維生素B2、及維生素C豐富的食物，適當(dāng)多食肝類、動物內(nèi)臟、新鮮綠葉蔬菜，必要時補充維生素類制劑。

　　(三)熱能需要量應(yīng)結(jié)合臨床治療需要和患者食量而定。一般較正常人增加50%-70%。每人每天宜供給12.55-14.64MJ(3000-3500kcal)。避免一次性攝入過多，適當(dāng)增加餐次，正常3餐外，另加副餐2-3次，臨床治療開展時，要及時根據(jù)病情，不斷調(diào)整熱能及其他營養(yǎng)素的供給量。

　　(四)限制食物纖維應(yīng)適當(dāng)限制含纖維多的食物，甲亢患者常伴有排便次數(shù)增多或腹瀉的癥狀;所以對飲食纖維多的食品應(yīng)加以限制。

　　總而言之，通過上面的有關(guān)甲狀腺的飲食療法，我們知道了，平常生活中要多吃一些，礦物質(zhì)供給，尤其是鉀、鈣及磷等，如有腹瀉更應(yīng)注意之?，F(xiàn)在蔬菜瓜果是不可缺少的，另外飲食一定要清淡，多吃含有維生素b族的食物。

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