接下來小編就針對(duì)兩個(gè)常用甲狀腺檢查的指標(biāo)詳細(xì)講解一下。檢驗(yàn)單上很多東西我們都不懂。生命在于運(yùn)動(dòng)，因?yàn)橛行У倪\(yùn)動(dòng)能夠提升我們身體的免疫力，有效抵抗疾病侵入體內(nèi)，阻隔在屏障之外。一個(gè)健康的心態(tài)能夠幫助我們對(duì)抗很多東西，提升我們的抗壓能力，在機(jī)體對(duì)抗疾病的是時(shí)候就是一個(gè)很好的證明。

　　甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)

　　正常參考值：<20U/L

　　臨床意義：TPOAb過去稱之為TMAb，近年來的研究證實(shí)甲狀腺過氧化物酶(TPO)是微粒體抗原的主要成分。其臨床意義同TGAb，在自身免疫性甲狀腺疾病(AITD)中普遍存在。目前，以高度純化的TPOAb替代過去非純化的TMAb應(yīng)用于免疫分析中，具有更高的靈敏度。臨床上主要用于監(jiān)測(cè)免疫治療的效果，查明有甲狀腺疾病家族史的人的患病可能性以及預(yù)測(cè)孕婦產(chǎn)后甲狀腺機(jī)能障礙的發(fā)生。還有助于解決臨床診斷出現(xiàn)的難題，如異常的高TSH水平同時(shí)伴隨正常水平的FT4，此時(shí)TPOAb陽性則表明亞臨床甲減和早期HT，而低水平的TPOAb在無癥狀的患者中約占10%，提示為AITD的易感人群。因此，在大多數(shù)AITD的診斷中，TPOAb比TGAb具有更高的臨床價(jià)值。目前，高特異性與高靈敏度的TPOAb檢測(cè)已成為診斷與治療AITD首選的檢測(cè)自身抗體的方法。作者進(jìn)行了雙向?qū)φ招匝芯?，發(fā)現(xiàn)在初診的GD患者中，TPOAb的陽性率為96%，TGAb為76%，TMAb為84%，前者明顯高于后者。在TPOAb陽性者中，TGAb、TMAb的陽性檢出率為86.66%，而在TGAb、TMAb均為陽性的患者中，TPOAb的陽性檢出率為96.66%。因此作者認(rèn)為，今后的發(fā)展趨勢(shì)必然是以靈敏度高的TPOAb取代TGAb和TMAb。(方法學(xué)問題)

　　注意：檢測(cè)甲狀腺自身抗體時(shí)，標(biāo)本采集后應(yīng)立即分離血清，4℃下保存，如欲放置較長(zhǎng)時(shí)間則應(yīng)低溫冷凍保存，未經(jīng)分離的血清標(biāo)本在常溫或4℃下其抗體效價(jià)急驟下降。

　　目前，有許多基層醫(yī)生對(duì)甲狀腺自身抗體的臨床意義還缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，因此，對(duì)其檢測(cè)也不夠重視。這樣就難免造成一部分“橋本病”和“橋本甲亢”的漏診，同時(shí)也帶來了治療上的失誤。許多學(xué)者在臨床實(shí)踐中也發(fā)現(xiàn)甲狀腺自身抗體對(duì)甲狀腺疾病的初診患者的檢測(cè)不但具有診斷上的意義，而且對(duì)指導(dǎo)治療和預(yù)測(cè)免疫緩解也有非常重要的意義。

　　高靈敏促甲狀腺素(s-TSH)

　　正常參考值：0.3～4.4mIu/L

　　臨床意義：過去，由于方法學(xué)方面的問題，TSH的檢測(cè)靈敏度受限，只能用于甲減的診斷。自從80年代中期建立了免疫放射度量分析(IRMA)法之后，TSH的檢測(cè)靈敏度大大提高，使血清TSH水平被認(rèn)為是診斷甲狀腺疾病的最靈敏的指標(biāo)，對(duì)診斷GD與甲減以及GD治療中的監(jiān)測(cè)等都顯示出其特有的價(jià)值，尤其在GD的診斷上，超靈敏TSH可將診斷的靈敏度提高到亞臨床階段。在預(yù)測(cè)GD復(fù)發(fā)方面，TSH的靈敏度也優(yōu)于FT3和FT4。另外，TSH與FT4還有一層特別的關(guān)系，它們之間的關(guān)系呈log/直角坐標(biāo)關(guān)系，當(dāng)FT4的濃度發(fā)生很小的變化時(shí)，將引起TSH發(fā)生很強(qiáng)烈的反應(yīng)。目前，有條件的醫(yī)院基本上都用IRMA法或化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)TSH，而不再使用靈敏度受限制的普通方法。

　　升高：原發(fā)性甲減(GD術(shù)后或131I治療后等)、亞臨床甲減、缺碘性地甲、下丘腦GD、HT及產(chǎn)后甲狀腺炎等，垂體分泌TSH腺瘤由垂體自主性分泌TSH，故血清值可異常升高。

　　減低：GD、橋本GD、亞臨床GD、繼發(fā)性甲減(垂體和下丘腦性)、席漢氏病、糖皮質(zhì)激素過量、催乳素瘤以及甲狀腺激素替代治療過量等。在GD治療過程中，由于垂體的甲狀腺激素的變化反應(yīng)較遲，s-TSH恢復(fù)正常也較遲，因此，如果s-TSH測(cè)值仍低下，不論TT3、TT4、FT3、FT4是否正常，均應(yīng)判斷為GD尚未得到控制，不可過早停藥。對(duì)于TT3、TT4、FT3、FT4正常而s-TSH降低的亞臨床GD患者，特別是s-TSH<0.1mIU/L時(shí)，尤需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期的臨床GD而及早給予治療。