頸椎病的自我診斷方法

　　1、閉眼時(shí)，向左右旋轉(zhuǎn)頭頸，引發(fā)偏頭痛或眩暈者(大多為椎動(dòng)脈頸椎病)。

　　2、頸部疼痛的同時(shí)，伴有上肢或(與)下肢肌力減弱及肌體疼痛者(大多為脊髓型頸椎病或是合并頸椎椎管狹窄癥)。這也是頸椎病的自我診斷方法。

　　3、后頸部疼痛，用手向上牽引頭頸可減輕，而向下加壓則加重者(大多為頸型頸椎病)。這是頸椎病的自我診斷方法之一。

　　4、低頭時(shí)，突然引發(fā)全身麻木或有過電樣感覺者(大多為脊髓型頸椎病，尤其是合并有嚴(yán)重頸椎椎管狹窄癥者)。

　　5、頸部疼痛的同時(shí)，伴有上肢(包括手部)放射性疼痛或/與麻木者(大多為神經(jīng)根型頸椎病)。

　　診斷頸椎疾病需要做哪些檢查?

　　1、頸椎病的檢查方法：旋頸試驗(yàn)又稱椎動(dòng)脈扭曲試驗(yàn)，病人坐位，做主動(dòng)旋轉(zhuǎn)頸部活動(dòng)，反復(fù)幾次。若出現(xiàn)嘔吐或突然跌倒，即為試驗(yàn)陽性，提示為椎動(dòng)脈型頸椎病。

　　2、椎間扎擠壓試驗(yàn)讓患.者頭向患側(cè)傾斜，檢查者左手掌平放于患者頭頂部，右手握掌輕叩擊左手臂背側(cè)，如出現(xiàn)根性痛或麻木則為陽性。在神經(jīng)根癥狀較重者則雙手輕壓頭部即可出現(xiàn)疼痛、麻木表現(xiàn)或加劇。

　　3、脊髓造影：指向椎管內(nèi)注入碘制劑或空氣來進(jìn)行脊髓造影，幫助臨床上診斷，可幫助對(duì)椎管內(nèi)椎管內(nèi)各種疾患的診斷和鑒別診斷，更好的來治療疾病，達(dá)到較好的治療效果。

　　4、奎根氏試驗(yàn)：所謂奎根氏試驗(yàn)即通過腰穿刺測定腦脊液的壓力來斷定有無梗阻，或者抽取少量腦脊液做生化檢查根據(jù)蛋白量的升高來推斷梗阻程度，了解脊髓受壓情況，幫助診斷。

　　5、椎動(dòng)脈造影：指通過椎動(dòng)脈進(jìn)行穿刺造影，主要用于椎動(dòng)脈型頸椎病的診斷和鑒別診斷。也是頸椎間盤突出減壓術(shù)術(shù)前的常規(guī)檢查，可確定施術(shù)部位及范圍，幫助診斷和治療。

　　6、神經(jīng)根牽拉試驗(yàn).又稱臂叢牽拉試驗(yàn)，患者坐位，頭轉(zhuǎn)向健側(cè)，檢查者一手抵住耳后部，一手握住手腕向相反方向牽拉，如出現(xiàn)肢體麻木或放射痛即為陽性，這是頸椎病的檢查方法。

　　7、壓痛點(diǎn)椎旁或棘突壓痛，壓痛位置一般與受累節(jié)段相一致，這也是頸椎病的檢查方法。

　　診斷椎動(dòng)脈型頸椎病的依據(jù)

　　1、位置性眩暈或體位性摔倒?；颊哳i部較大幅度的旋轉(zhuǎn)、后伸時(shí)，可引起眩暈或體位性摔倒，檢查發(fā)現(xiàn)壓頭試驗(yàn)陽性。

　　2、頸椎正側(cè)斜位X線片顯示：病變頸椎可呈病理性變化或者旋轉(zhuǎn)性移位。排除骨折、脫位、結(jié)核、腫瘤等疾病可以診斷為椎動(dòng)脈型頸椎病。

　　3、頸部有慢性勞損或者外傷史，患者后頸部觸診檢查，可發(fā)現(xiàn)部分患者上頸椎或者其他病變頸椎移位，相應(yīng)的關(guān)節(jié)囊部腫脹、壓痛。部分患者患側(cè)鎖骨上部可聽到椎動(dòng)脈血流受阻的雜音。發(fā)病時(shí)頸部活動(dòng)受限。

　　4、中年以上的患者，常由于頭頸部體位改變引起眩暈、惡心、頭痛，或者視力減退、耳鳴、耳聾、舌活動(dòng)障礙、血壓異常。如果長期供血不足，可出現(xiàn)小腦及大腦枕葉損害的癥狀，如腦性輕癱、共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫等中樞神經(jīng)損害。

　　交感神經(jīng)型頸椎病的診斷依據(jù)

　　1、頸部檢查。頸部活動(dòng)障礙，或活動(dòng)時(shí)有摩擦音，或活動(dòng)時(shí)其他癥狀加重。頸部觸診有壓痛、肌肉痙攣、棘突或橫突偏移、棘間隙變窄或變寬、頸韌帶鈍厚等。

　　2、X線片。側(cè)位片見頸椎曲度改變，椎體前或后緣骨質(zhì)增生，椎間隙或棘間隙變窄、項(xiàng)韌帶鈣化，雙突征等。斜位片見椎間孔變窄或變形。正位片見鉤椎關(guān)節(jié)增生、變尖，兩側(cè)寬窄不等或鉤椎關(guān)節(jié)錯(cuò)縫等。

　　神經(jīng)根型頸椎病的診斷依據(jù)

　　1、上肢腱反射檢查。支配肱二頭肌的主要神經(jīng)為頸6神經(jīng)，肱三頭肌為頸7神經(jīng)，病變?cè)缙?，神?jīng)根受到刺激呈現(xiàn)腱反射活躍，損害性病變則腱反射減退或消失。主要檢查肱二頭肌及肱三頭肌腱反射。

　　2、影像學(xué)檢查。X線檢查發(fā)現(xiàn)椎間隙狹窄或增生，頸椎曲度改變，伸屈位片可見病變節(jié)段出現(xiàn)椎間不穩(wěn)，斜位片可見骨刺造成椎間孔狹小。MRI檢查可清晰地顯示髓核的突出和脫出、脊神經(jīng)根受累的部位與程度。

　　3、壓頸與上肢牽拉試驗(yàn)。壓頸試驗(yàn)方法：患者坐位，檢查者站于患者后方，將患者頭顱后伸或側(cè)偏，下壓頭顱出現(xiàn)頸肩痛或放射痛，即為陽性。上肢牽拉試驗(yàn)方法：檢查者站于患者側(cè)方，一手扶患者頭頸，一手握患者手臂，同時(shí)兩手向相反方向牽拉，若患者感覺疼痛或疼痛加重，即為陽性。

　　4、感覺檢查?；颊咄从X改變，肌萎縮體征局限于相應(yīng)的皮節(jié)和肌節(jié)。多數(shù)神經(jīng)根型頸椎病患者表現(xiàn)為頸肩部以及上肢肌肉輕度肌力減弱和肌萎縮。