什么是膝關(guān)節(jié)脫位

膝關(guān)節(jié)是人體較復(fù)雜的關(guān)節(jié)，上側(cè)有股骨，下側(cè)有脛骨、腓骨，前側(cè)有髕骨等，共同構(gòu)成膝關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)是人體內(nèi)負(fù)重最大的一個(gè)關(guān)節(jié)，全身的重量基本上都要通過膝關(guān)節(jié)的傳導(dǎo)。膝關(guān)節(jié)的損傷，往往是由于嚴(yán)重的暴力，造成局部關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的破壞。膝關(guān)節(jié)脫位的癥狀表現(xiàn)為患者的關(guān)節(jié)外形改變、出現(xiàn)腫脹、疼痛等。根據(jù)這些癥狀，可以初步判斷膝關(guān)節(jié)是否脫位，以及具體脫位形態(tài)，是否造成神經(jīng)血管等損傷，需要到專業(yè)醫(yī)院接受檢查和治療。

膝關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)雖不穩(wěn)定，但關(guān)節(jié)周圍和關(guān)節(jié)內(nèi)有較堅(jiān)強(qiáng)的韌帶和肌肉保護(hù)，故膝關(guān)節(jié)脫位較為少見。偶有脫位也是在強(qiáng)大的直接暴力撞擊脛骨上端或間接暴力使膝關(guān)節(jié)受旋轉(zhuǎn)或過伸性損傷，致脛骨上端向后、向前兩側(cè)脫位。

典型癥狀

膝關(guān)節(jié)受傷后，疼痛劇烈，小腿可能向前、后、內(nèi)、外側(cè)面移位或扭曲畸形，失去正常連接關(guān)系。局部觸痛明顯，皮下有波動(dòng)空虛感，并有大片淤血斑，前后抽屜試驗(yàn)、內(nèi)外翻應(yīng)力試驗(yàn)、過伸應(yīng)力試驗(yàn)均陽性。

診斷依據(jù)

1.多有典型的外傷史，應(yīng)詳細(xì)詢問，以求判定與推測傷情及韌帶受累時(shí)的損傷情況等。

2.臨床表現(xiàn)主要為膝關(guān)節(jié)腫脹及疼痛，如有脫位所形成的畸形，則更易診斷。應(yīng)注意是否合并神經(jīng)血管損傷。局麻下膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)加壓試驗(yàn)及前后抽屜試驗(yàn)等均有助于明確診斷、分類及治療方法選擇等。

治療方針

通過手法閉合復(fù)位及固定等治療，使膝關(guān)節(jié)復(fù)位。

手術(shù)治療

脫位后?？捎檬址ㄩ]合復(fù)位取得滿意的整復(fù)。對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)的血腫應(yīng)以無菌操作給予吸出。然后，用大腿石膏固定于膝關(guān)節(jié)屈曲15°～20°這是一種臨時(shí)的良好的治療措施，因可避免膝關(guān)節(jié)不再受到其他的損傷。大腿石膏臨時(shí)固定5～7天。在這段時(shí)間內(nèi)，可精心挑選一個(gè)周到的合適的修復(fù)韌帶的手術(shù)方案。如像手法復(fù)位后膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，特別是膝關(guān)節(jié)向后外側(cè)脫位，若膝關(guān)節(jié)顯示整復(fù)后不穩(wěn)定，則往往可能是有其他組織嵌入在關(guān)節(jié)中間。

日常護(hù)理

1.注意調(diào)整外固定的松緊，避免壓迫。

2.注意休息，適當(dāng)進(jìn)行功能鍛煉，避免患肢負(fù)重。

3.做好心理護(hù)理，保持樂觀心態(tài)。

4.遵醫(yī)囑，定期復(fù)查。

飲食調(diào)理

合理飲食，加強(qiáng)營養(yǎng)。多進(jìn)食蔬菜、水果等粗纖維食物，防止便秘。

膝關(guān)節(jié)脫位后為什么膝蓋僵硬

膝關(guān)節(jié)脫位以后往往同時(shí)合并膝關(guān)節(jié)韌帶、肌肉、肌腱的損傷。損傷以后人自身的修復(fù)會(huì)產(chǎn)生大量的組織液炎性因子，這時(shí)會(huì)導(dǎo)致部分肌肉韌帶彈性順應(yīng)性的下降。而且損傷以后無論做什么治療，膝關(guān)節(jié)都會(huì)經(jīng)歷一段時(shí)間的制動(dòng)、固定，該過程中也會(huì)影響下肢肌肉、肌腱、韌帶的順應(yīng)性和延展性。所以部分病人在后期鍛煉或護(hù)理不夠充分的情況下，可能會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)僵硬。在膝關(guān)節(jié)早期治療時(shí)就要做精確的復(fù)位、固定、修復(fù)，為后期的功能鍛煉創(chuàng)造條件。當(dāng)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)脫位之后，正確的程序應(yīng)該是先到醫(yī)院診斷清楚，然后接受早期的固定或手術(shù)治療，在早期有效可靠的固定情況下，建議后期進(jìn)行及時(shí)的膝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉和肌肉力量鍛煉，來預(yù)防膝關(guān)節(jié)的僵硬和肌肉萎縮。如果長時(shí)間固定出現(xiàn)肌肉關(guān)節(jié)僵硬，將來膝關(guān)節(jié)功能不正常，對(duì)膝關(guān)節(jié)其他結(jié)構(gòu)也是一種損傷。