強直性脊柱炎是一種慢性進行性疾病，可累及全身，目前其確切病因尚不明確，除了遺傳基因中的HLA-B27可致強直發(fā)病，感染因素也是不容忽視的原因。

一、細菌、病毒、支原體/衣原體

醫(yī)學上的感染指的是細菌、病毒、支原體/衣原體、真菌、寄生蟲等病原侵入人體引起的局部組織或全身性炎癥反應。與強直發(fā)病有關系的主要是細菌、病毒、支原體/衣原體感染。

1、細菌

肺炎克雷伯菌是大腸桿菌克雷伯氏菌屬中最為重要的一類菌（俗稱肺炎桿菌），其所致病占克雷伯菌屬感染的95%以上，有研究證明其可能與強直發(fā)病的立場表現(xiàn)有關。研究發(fā)現(xiàn)，強直患者排泄物中肺炎克雷伯菌陽性率遠高于正常人。大腸克雷伯菌與人HLA-B27之間存在相似性，可發(fā)生交叉反應，導致強直發(fā)生；而腸內產生的抗肺炎克雷伯菌抗體可與鄰近關節(jié)的抗原發(fā)生交叉發(fā)硬，經淋巴系統(tǒng)達到腰椎，這可能是強直常累及腰椎和骶髂關節(jié)的原因。

研究者發(fā)現(xiàn)強直患者幽門螺旋桿菌感染率高于健康人，細胞毒素相關基因A抗體陽性的強直患者疾病活動度高于陰性者，說明幽門螺旋桿菌可能與強直發(fā)生發(fā)展相關。

2、病毒

乙型肝炎病毒感染是一種以肝臟損害為主要表現(xiàn)的傳染病，在累及肝臟的同時還可通過免疫反應誘發(fā)多種風濕病，包括強直、結節(jié)性多動脈炎等。

3支原體/衣原體

肺炎支原體是一種可引起呼吸道感染的微生物，目前研究發(fā)現(xiàn)強直患者肺炎支原體感染遠遠高于常人，合并肺炎支原體感染的強直患者疾病活動度明顯高于未合并者，可能是強直發(fā)病的誘發(fā)因素。

腫瘤壞死因子在強直性脊柱炎中的作用已被證實，而肺炎衣原體感染可誘發(fā)、刺激多種細胞分泌腫瘤壞死因子，其抗原成分與炎性因子產生有關，因此肺炎衣原體感染可能作為誘發(fā)因素，通過活化非T細胞依賴的反應和增強炎性因子的產生，從而導致強直的發(fā)生。研究發(fā)現(xiàn)，衣原體DNA引物酶與HLA-B27配體存在相似片段，推測持續(xù)存在于機體內的衣原體的某些片段作為內源性可模擬機體自身的HLA-B27配體，被HLA-B27分子提呈，從而引發(fā)機體自身免疫反應，導致強直發(fā)生。

二、腸道感染

研究發(fā)現(xiàn)強直患者存在腸道微生態(tài)失衡的情況。腸道感染與強制性脊柱炎有著較為密切的關系。有學著對50例強直患者進行腸鏡檢查，結果顯示強直性脊柱炎患者60%有明顯的腸道非特異性炎癥改變，其中27.3%的患者伴隨腹瀉情況，這也是為什么有部分強直患友反映經常腹瀉的原因。另外，結腸黏膜活檢顯示陽性炎癥改變者達65%，病變部位累及結腸和直腸者占63.6%。

三、泌尿系統(tǒng)感染

在臨床治療中，強直患者有泌尿系統(tǒng)感染史的占比也較高。據(jù)調查研究顯示，部分男性患者有前例腺炎、精囊炎，約83%的男性是強制合并前列腺炎。由此可認為泌尿生殖系統(tǒng)感染也是強直重要的誘因之一。感染經過淋巴系統(tǒng)等途徑從前列腺、精囊擴散到骶髂關節(jié)炎、骨盆，然后再進入人體循環(huán)系統(tǒng)從而引發(fā)系統(tǒng)性癥狀如關節(jié)、肌腱、葡萄膜等病變。

強直雖多發(fā)于男性，女性也會得強直，泌尿和生殖系統(tǒng)感染同樣會導致女性發(fā)生強直，尤其是產后女性。盆腔感染可經淋巴回流或脊柱靜脈叢擴散到骶髂關節(jié)乃至脊柱，也可靜血液循環(huán)擴散到人體其他組織，可誘發(fā)脊柱、外周關節(jié)、眼部等組織炎癥反應。

四、其他感染

其他感染也可誘發(fā)強直。比如結核感染、外傷、甲狀腺病變、肺結核等。強直患者一定要注意這些感染因素，可能在日常生活中稍不注意病情就會加重或復發(fā)。

五、強直患者該如何避免感染致病情加重

1、注意衛(wèi)生：包括個人衛(wèi)生、室內衛(wèi)生等。需要做到勤洗手、定期打掃房間衛(wèi)生、每日更換內衣、避免憋尿、保持大便通暢。

2、鍛煉身體：中醫(yī)認為“正氣存內，邪不可干”，只有增強體質，才能更好的避免感染。故強烈建議大家加強鍛煉，增強體質。

3、合理飲食：包括不挑食，均衡營養(yǎng)。另外，病從口入，需注意飲食衛(wèi)生，盡量不要吃路邊攤和冷飲。

4、遠離高危場所：人員密集、封閉場所往往細菌、病毒較多，應盡量避免。

溫馨提示：強直患友在強直病情發(fā)生發(fā)展的過程中如果出現(xiàn)其他感染情況，如慢性腸炎，經常腹瀉，經常尿路感染，肺部不適或其他感染情況，建議去正規(guī)醫(yī)院就診，面診醫(yī)生，盡量消除或控制這些感染狀況。