最近一個(gè)羽毛球球友在跳起扣球時(shí)，膝關(guān)節(jié)內(nèi)扣，突然打軟無(wú)力，直接摔倒在地上。正好當(dāng)時(shí)在現(xiàn)場(chǎng)，馬上跑過(guò)去看他，發(fā)現(xiàn)髕骨在異常位置上，被迫屈膝位，疼痛劇烈不敢伸直。

問(wèn)他以前有沒(méi)有類似的情況發(fā)生？

他說(shuō)，基本上每年都會(huì)扭傷三四次，每次扭傷后強(qiáng)行伸直膝關(guān)節(jié)，聽(tīng)見(jiàn)“咔嗒”聲之后關(guān)節(jié)就可以屈伸了，然后自己休息幾天后又可以行走了，所以也沒(méi)有太在意。今天正好碰到骨科醫(yī)生，還想問(wèn)問(wèn)原因以及有沒(méi)有辦法解決。

給他復(fù)位后，予體格檢查發(fā)現(xiàn)，髕骨加壓研磨試驗(yàn)和髕骨恐懼試驗(yàn)都是陽(yáng)性。建議他到醫(yī)院拍膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片，看有沒(méi)有髕骨異常高位、膝外翻及股骨外側(cè)髁發(fā)育不良；拍髕骨切線位，看髕骨的關(guān)節(jié)面和股骨的髕面。

最近一個(gè)羽毛球球友在跳起扣球時(shí)，膝關(guān)節(jié)內(nèi)扣，突然打軟無(wú)力，直接摔倒在地上。正好當(dāng)時(shí)在現(xiàn)場(chǎng)，馬上跑過(guò)去看他，發(fā)現(xiàn)髕骨在異常位置上，被迫屈膝位，疼痛劇烈不敢伸直。

問(wèn)他以前有沒(méi)有類似的情況發(fā)生？

他說(shuō)，基本上每年都會(huì)扭傷三四次，每次扭傷后強(qiáng)行伸直膝關(guān)節(jié)，聽(tīng)見(jiàn)“咔嗒”聲之后關(guān)節(jié)就可以屈伸了，然后自己休息幾天后又可以行走了，所以也沒(méi)有太在意。今天正好碰到骨科醫(yī)生，還想問(wèn)問(wèn)原因以及有沒(méi)有辦法解決。

給他復(fù)位后，予體格檢查發(fā)現(xiàn)，髕骨加壓研磨試驗(yàn)和髕骨恐懼試驗(yàn)都是陽(yáng)性。建議他到醫(yī)院拍膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片，看有沒(méi)有髕骨異常高位、膝外翻及股骨外側(cè)髁發(fā)育不良；拍髕骨切線位，看髕骨的關(guān)節(jié)面和股骨的髕面。

結(jié)果出來(lái)顯示髕骨脫位。

為什么會(huì)發(fā)生髕骨脫位呢？

髕骨脫位是由于外傷或膝關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)異常而導(dǎo)致髕股關(guān)節(jié)不穩(wěn)以及周?chē)M織松弛等。

1、韌帶松弛，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊松弛是該病的確定因素。

2、髕骨外側(cè)支持帶、髕股韌帶攣縮

3、髕腱過(guò)長(zhǎng)或高位髕骨；先天性股骨外髁發(fā)育不良。

4、肌力不平衡，如股內(nèi)側(cè)肌萎縮、無(wú)力，或附著點(diǎn)過(guò)高。

5、下肢的旋轉(zhuǎn)或成角畸形。

6、Q角異常。Q角是用來(lái)了解股四頭肌力線的異常走向。正常時(shí)Q角在10-20度，Q角增大會(huì)導(dǎo)致伸膝時(shí)股四頭肌對(duì)髕骨產(chǎn)生一向外的拉力，造成髕骨不穩(wěn)定。

醫(yī)生，遇到髕骨脫位的病人，你們會(huì)做什么治療？

急性髕骨脫位可以保守治療，如果沒(méi)有軟骨骨折或韌帶損傷，可采用膝關(guān)節(jié)石膏或支具伸直位固定4周，配合局部消腫止痛的藥物或物理治療。之后可逐漸開(kāi)始膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度康復(fù)鍛煉。

復(fù)發(fā)性髕骨脫位是指在急性髕骨脫位保守治療后，因?yàn)閮?nèi)側(cè)髕骨支持帶愈合松弛，再次發(fā)生髕骨脫位。一般這種情況就應(yīng)當(dāng)考慮手術(shù)治療了，因?yàn)楸Ｊ刂委熓菬o(wú)法修復(fù)髕骨內(nèi)側(cè)支持結(jié)構(gòu)的。

習(xí)慣性髕骨脫位，多發(fā)生在6-14歲兒童及青少年，這種脫位與膝關(guān)節(jié)發(fā)育異常有關(guān)，常常與膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)髕骨支持帶極為松弛、外側(cè)軟組織增厚攣縮以及下肢力線外翻等有關(guān)。通常要采用手術(shù)治療。具體治療方法建議到關(guān)節(jié)專科醫(yī)師做相關(guān)咨詢和治療。

結(jié)果出來(lái)顯示髕骨脫位。

為什么會(huì)發(fā)生髕骨脫位呢？

髕骨脫位是由于外傷或膝關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)異常而導(dǎo)致髕股關(guān)節(jié)不穩(wěn)以及周?chē)M織松弛等。

1、韌帶松弛，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊松弛是該病的確定因素。

2、髕骨外側(cè)支持帶、髕股韌帶攣縮

3、髕腱過(guò)長(zhǎng)或高位髕骨；先天性股骨外髁發(fā)育不良。

4、肌力不平衡，如股內(nèi)側(cè)肌萎縮、無(wú)力，或附著點(diǎn)過(guò)高。

5、下肢的旋轉(zhuǎn)或成角畸形。

6、Q角異常。Q角是用來(lái)了解股四頭肌力線的異常走向。正常時(shí)Q角在10-20度，Q角增大會(huì)導(dǎo)致伸膝時(shí)股四頭肌對(duì)髕骨產(chǎn)生一向外的拉力，造成髕骨不穩(wěn)定。

醫(yī)生，遇到髕骨脫位的病人，你們會(huì)做什么治療？

急性髕骨脫位可以保守治療，如果沒(méi)有軟骨骨折或韌帶損傷，可采用膝關(guān)節(jié)石膏或支具伸直位固定4周，配合局部消腫止痛的藥物或物理治療。之后可逐漸開(kāi)始膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度康復(fù)鍛煉。

復(fù)發(fā)性髕骨脫位是指在急性髕骨脫位保守治療后，因?yàn)閮?nèi)側(cè)髕骨支持帶愈合松弛，再次發(fā)生髕骨脫位。一般這種情況就應(yīng)當(dāng)考慮手術(shù)治療了，因?yàn)楸Ｊ刂委熓菬o(wú)法修復(fù)髕骨內(nèi)側(cè)支持結(jié)構(gòu)的。

習(xí)慣性髕骨脫位，多發(fā)生在6-14歲兒童及青少年，這種脫位與膝關(guān)節(jié)發(fā)育異常有關(guān)，常常與膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)髕骨支持帶極為松弛、外側(cè)軟組織增厚攣縮以及下肢力線外翻等有關(guān)。通常要采用手術(shù)治療。具體治療方法建議到關(guān)節(jié)?？漆t(yī)師做相關(guān)咨詢和治療。