脊髓型頸椎病是指由于頸椎退變導(dǎo)致椎管狹窄或椎間盤(pán)變性突出、椎體后緣骨刺、黃韌帶肥厚及鈣化、后縱韌帶鈣化等突入頸椎椎管，對(duì)頸脊髓造成直接壓迫刺激;或者因交感神經(jīng)的刺激，造成脊髓血管痙攣，導(dǎo)致頸脊髓的某一節(jié)段缺血變性以致局灶性壞死，并由此出現(xiàn)以慢性進(jìn)行性四肢癱瘓為特征的頸椎病。

醫(yī)院神經(jīng)外科脊柱脊髓疾病治療組李維新教授，通過(guò)一個(gè)病例為大家介紹脊髓型頸椎病需注意哪些。

病情介紹：

患者老年男性，主訴：一年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腰疼癥狀，后癥狀持續(xù)加重，逐漸出現(xiàn)右腿無(wú)力，走路踩棉花感。

早期治療：

出現(xiàn)癥狀后做過(guò)保守治療(按摩)，但是沒(méi)有效果，四肢疼痛、麻木的癥狀加重。

影像學(xué)資料

診斷：脊髓型頸椎病

治療：頸前路椎間盤(pán)(C5-6)摘除減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)

術(shù)后：患者入院時(shí)主訴四肢麻木、疼痛癥狀明顯減輕，并無(wú)不適。

脊髓型頸椎病早期癥狀多表現(xiàn)為下肢疼痛、麻木等

依據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，脊髓型頸椎病約占各型頸椎病的10%～15%，但是對(duì)患者的影響卻是較為嚴(yán)重的：癥狀輕者影響生活、工作;癥狀嚴(yán)重者出現(xiàn)大小便及性功能障礙，甚至四肢癱瘓。

脊髓型頸椎病患者的臨床表現(xiàn)主要受脊髓受到壓迫、刺激的部位決定，但是極少有患者會(huì)有頸部癥狀(這也是脊髓型頸椎病經(jīng)常被誤診的重要原因之一)?；颊咦约耗軌蚋杏X(jué)到的主要有下肢感覺(jué)和肌張力增高、下肢踩棉花感等。

脊髓受壓早期，患者癥狀通常表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)下肢疼痛、麻木、無(wú)力、踩棉花感等;隨著脊髓壓迫加重，患者可能表現(xiàn)為下肢痙攣、行走困難;病情再發(fā)展，患者多可出現(xiàn)雙側(cè)上肢的疼痛、酸脹、麻木、無(wú)力、燒灼感等感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙;脊髓壓迫極為嚴(yán)重的時(shí)候，患者癥狀可能表現(xiàn)為便秘、排尿困難、尿潴留或尿失禁等癥狀。

脊髓型頸椎病嚴(yán)禁按摩!

按摩是許多頸椎病患者在出現(xiàn)癥狀后的治療首選，但是需要特別指出的是，像上述患者這類(lèi)型的脊髓型頸椎病是嚴(yán)禁按摩的!

從脊髓型頸椎病的定義能夠看出脊髓型頸椎病是由于頸椎骨質(zhì)增生或頸間盤(pán)突出壓迫脊髓造成的，對(duì)于此類(lèi)頸椎結(jié)構(gòu)出現(xiàn)器質(zhì)性病變的患者而言，不正確的按摩像“旋轉(zhuǎn)‘側(cè)搬’脖子”等輕則導(dǎo)致患者癥狀加重，重者可能會(huì)造成頸椎附件的骨折、髓核組織的脫出、壓迫神經(jīng)。

因此，對(duì)于頸椎病患者而言，按摩是絕對(duì)的禁忌，而臨床上也不乏脊髓型頸椎病患者由于錯(cuò)誤按摩導(dǎo)致癱瘓的病例。

脊髓型頸椎病該如何治療?

脊髓型頸椎病應(yīng)該采取何種治療方式或者換種說(shuō)法，脊髓型頸椎病患者什么時(shí)候應(yīng)該考慮手術(shù)治療。目前尚沒(méi)有統(tǒng)一的認(rèn)知，但是多數(shù)學(xué)者堅(jiān)持“脊髓型頸椎病一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)該立即手術(shù)！”,因?yàn)榧顾栊皖i椎病病情的發(fā)展極有可能造成不可逆脊髓、神經(jīng)損傷。但是，臨床上，畢竟還要考慮手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，所以脊髓型頸椎病手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇一直以來(lái)都沒(méi)有統(tǒng)一的認(rèn)知。

脊髓型頸椎病作為頸椎病的一種臨床還是建議出現(xiàn)較輕癥狀但是脊髓壓迫不明顯患者先做保守治療；對(duì)于癥狀呈現(xiàn)進(jìn)行性加重的患者則建議盡早手術(shù)治療；對(duì)于出現(xiàn)脊髓壓迫癥狀的患者建議盡早手術(shù)治療；對(duì)于出現(xiàn)明確的脊髓功能障礙的患者建議及早手術(shù)。

此外，關(guān)于脊髓型頸椎病手術(shù)的時(shí)機(jī)必須要提醒患者的是：脊髓型頸椎病手術(shù)療效與病程和脊髓損害程度成反比，即患者病程越長(zhǎng)、脊髓損害越重，療效越差。

所以，對(duì)于脊髓型頸椎病患者而言，雖不是所有的患者已經(jīng)發(fā)現(xiàn)都需要手術(shù)，但是考慮到脊髓損傷后不可逆，還是建議患者在明確診斷，保守治療無(wú)效后盡早手術(shù)！