醫(yī)生專(zhuān)訪

核心提示：肩周炎是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，起病比較緩慢，發(fā)病初期為炎癥期，肩部疼痛難忍，尤其到了晚上特別嚴(yán)重，如果初期治療不當(dāng)，將逐漸發(fā)展為肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，肩臂局部肌肉也會(huì)萎縮。肩周炎的病情隨氣溫降低逐漸加劇，屬冬季多發(fā)病。

肩周炎是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，起病比較緩慢，發(fā)病初期為炎癥期，肩部疼痛難忍，尤其到了晚上特別嚴(yán)重，如果初期治療不當(dāng)，將逐漸發(fā)展為肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，肩臂局部肌肉也會(huì)萎縮。肩周炎的病情隨氣溫降低逐漸加劇，屬冬季多發(fā)病。天氣轉(zhuǎn)涼，本刊請(qǐng)北京天壇醫(yī)院麻醉疼痛科副主任醫(yī)師羅芳博士談?wù)動(dòng)行ьA(yù)防肩周炎的措施。

■肩周炎女性發(fā)病率略高于男性

肩周炎是人們最為熟知的肩關(guān)節(jié)疾病，主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限或肩關(guān)節(jié)僵硬。其實(shí)，肩周炎較為準(zhǔn)確的專(zhuān)業(yè)名稱(chēng)應(yīng)該是“凍結(jié)肩”或“粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎”。由于好發(fā)年齡在50歲左右，又俗稱(chēng)為“五十肩”。肩周炎的發(fā)病率女性略高于男性，而且多見(jiàn)于體力勞動(dòng)者。女性發(fā)病率略高可能是由于女性肌肉力量不及男性，更易拉傷和勞損。

季節(jié)轉(zhuǎn)換之時(shí)是肩周炎的多發(fā)期，入秋早晚溫差較大，一些時(shí)髦女性，不及時(shí)更換和添加衣服，有甚者還穿著露背裝。特別是晚上，氣溫下降，冷風(fēng)吹襲，肩部著涼，易患肩周炎。肩周炎的前身是肩部肌肉損傷。患者大多是因?yàn)槟贻p時(shí)打球用力過(guò)猛或摔跤而使肩部肌肉留下疤痕，血管受疤痕壓迫，到了一定年齡，特別是50歲左右，隨著內(nèi)分泌和激素變化，血管硬化，從而導(dǎo)致肩部曾受傷的肌肉缺血、水腫，便形成了肩周炎。由于肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，影響洗臉、梳頭和穿衣等日常動(dòng)作，嚴(yán)重地影響了生活質(zhì)量。

值得注意的是，隨著生活節(jié)奏加快，肩周炎的發(fā)病人群正朝年輕化方向發(fā)展，很多經(jīng)常坐在辦公室的上班族，由于長(zhǎng)時(shí)間對(duì)著電腦，保持一動(dòng)不動(dòng)的姿勢(shì)，導(dǎo)致血液循環(huán)不暢通，引發(fā)肩周炎。

■引發(fā)肩疼的四個(gè)習(xí)慣

許多肩部疾病的發(fā)生，除了年齡、外傷等因素外，與平時(shí)工作生活中的不良習(xí)慣也有密切關(guān)系。

露肩睡覺(jué)：雖已入秋，但夏日的炎熱尚在持續(xù)，許多人還習(xí)慣開(kāi)空調(diào)，甚至開(kāi)空調(diào)睡覺(jué)，這一習(xí)慣最易使肩部受涼，導(dǎo)致肩部疼痛。因此，在睡覺(jué)時(shí)一定要注意適當(dāng)遮蓋肩部。中老年人尤其更要注意肩部保暖，避免空調(diào)或風(fēng)扇直吹頸肩部。另外，早晚出行時(shí)可以戴個(gè)披肩，既美觀，又可以起到保護(hù)肩部的作用。

手提包過(guò)重：不少年輕女性喜歡將化妝品、錢(qián)包、文件甚至筆記本電腦統(tǒng)統(tǒng)裝進(jìn)隨手?jǐn)y帶的大包里。當(dāng)包太過(guò)沉重時(shí)，為了保持平衡，人會(huì)不由自主地向另外一邊傾斜，肩部的肌肉會(huì)一直處在緊張狀態(tài)，導(dǎo)致肌肉痙攣引發(fā)肩痛。

習(xí)慣背單肩包：?jiǎn)渭绨陌鼛Ш苋菀紫禄?，為了防止下滑，人往往?huì)不自覺(jué)地抬高肩膀以穩(wěn)住包帶。這種姿勢(shì)會(huì)使肩背部肌肉長(zhǎng)期處于收縮狀態(tài)，造成兩肩一高一低，引起肩背酸痛。

長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)：長(zhǎng)時(shí)間保持某一姿勢(shì)，容易使頸、肩、背的部分肌肉過(guò)度痙攣，從而誘發(fā)頸肩部酸痛，甚至肩周炎。

■走出治療肩周炎的五大誤區(qū)

依賴(lài)止痛藥：有統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，在曾發(fā)生過(guò)急性肩痛的被訪者中，多數(shù)人選擇自己貼藥膏、用跌打酒，或者隨意服用止痛藥。

殊不知，止痛藥或膏藥只起到局部暫時(shí)緩解或控制疼痛的作用，引起疼痛的根源仍然不能得到適當(dāng)處理，治標(biāo)不治本，反而會(huì)引發(fā)慢性肩痛。

按摩等于治療：肩痛時(shí)，不少人習(xí)慣借助按摩來(lái)舒緩疼痛。專(zhuān)業(yè)的按摩的確能起到一定的緩解作用，但并不能除根。需要提醒的是，不恰當(dāng)?shù)氖址ㄖ粫?huì)弄巧成拙，容易加重病情，甚至造成損傷。

努力鍛煉就能治好：運(yùn)動(dòng)療法非常重要，但不是過(guò)度鍛煉，否則可能人為造成肌肉拉傷，形成新的粘連，在綜合治療的基礎(chǔ)上適度鍛煉即可。事實(shí)上，只有病情較輕的肩周炎可能無(wú)須治療即可自行緩解，然而醫(yī)生的干預(yù)一定可減輕癥狀、縮短病程。

見(jiàn)好就收：許多患者只要疼痛稍有緩解，就會(huì)立即停止物理康復(fù)治療或者藥物治療。如果不遵循醫(yī)囑，憑感覺(jué)行事，病灶處的炎癥或損傷可能只恢復(fù)了部分，很容易在短期內(nèi)反復(fù)發(fā)作。

小毛病犯不著去醫(yī)院：雖然多數(shù)肩關(guān)節(jié)疾病可以通過(guò)各種保守治療或康復(fù)訓(xùn)練來(lái)緩解或者治愈，但仍有部分肩部疼痛的患者需要在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)的治療。目前治療方法很多，如做理療、打封閉等等。

■辦公室里也能巧妙預(yù)防肩周炎

屈肘甩手：患者背部靠墻站立，或仰臥在床上，上臂貼身、屈肘，以肘點(diǎn)作為支點(diǎn)，進(jìn)行外旋活動(dòng)。

手指爬墻：患者面對(duì)墻壁站立，用患側(cè)手指沿墻緩緩向上爬動(dòng)，使上肢盡量高舉，到最大限度，在墻上作一記號(hào)，然后再徐徐向下回原處，反復(fù)進(jìn)行，逐漸增加高度。

體后拉手：患者自然站立，在患側(cè)上肢內(nèi)旋并向后伸的姿勢(shì)下，健側(cè)手拉患側(cè)手或腕部，逐步拉向健側(cè)并向上牽拉。

展臂站立：患者上肢自然下垂，雙臂伸直，手心向下緩緩?fù)庹?，向上用力抬起，到最大限度后?0分鐘，然后回原處，反復(fù)進(jìn)行。

后伸摸棘：患者自然站立，在患側(cè)上肢內(nèi)旋并向后伸的姿勢(shì)下，屈肘、屈腕，中指指腹觸摸脊柱棘突，由下逐漸向上至最大限度后呆住不動(dòng)，2分鐘后再緩緩向下回原處，反復(fù)進(jìn)行，逐漸增加高度。

梳頭：患者站立或仰臥均可，患側(cè)肘屈曲，前臂向前向上并旋前（掌心向上），盡量用肘部擦額部，即擦汗動(dòng)作。

旋肩：患者站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患臂由前向上向后劃圈，幅度由小到大，反復(fù)數(shù)遍。

頭枕雙手：患者仰臥位，兩手十指交叉，掌心向上，放在頭后部（枕部），先使兩肘盡量?jī)?nèi)收，然后再盡量外展。