人工肩關(guān)節(jié)置換術(shù)使用金屬材料和高分子塑料置入人體替換受損骨和軟骨來緩解疼痛等癥狀的手術(shù)方法。人工肩關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)治療已經(jīng)成為手術(shù)不可缺少的一部分。通過術(shù)后被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練、主動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練和肌力訓(xùn)練等方法，達(dá)到預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥、改善肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和恢復(fù)肩關(guān)節(jié)能力的目的，使得手術(shù)的最終療效達(dá)到了一個(gè)很高的水平。

　　康復(fù)目標(biāo)

　　1.預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥：假體松動(dòng)、術(shù)后肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、異位骨化、感染等。

　　2.改善和恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，減輕肩部疼痛。

　　3.恢復(fù)患者獨(dú)立的日常生活活動(dòng)能力，提高生活質(zhì)量。

　　治  療

　　術(shù)后康復(fù)治療程序：

　　1.術(shù)后第1—2天

　　進(jìn)行柔和的關(guān)節(jié)鍛煉、握拳和松拳運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)和手指的功能恢復(fù)。患肩在休息時(shí)固定于中立位，減小肩袖張力。

　　2.術(shù)后第3天

　　進(jìn)行上肢關(guān)節(jié)（手、腕、肘）被動(dòng)、主動(dòng)伸屈運(yùn)動(dòng)，以及肩部肌肉等長(zhǎng)收縮，每次10分鐘左右，每天3—5次，以促使上肢遠(yuǎn)端肌力、腕關(guān)節(jié)功能的盡早恢復(fù)。

　　3.術(shù)后第5—7天

　　健側(cè)肢體協(xié)助做伸肘、屈肘運(yùn)動(dòng)，仰臥位時(shí)外旋和上舉運(yùn)動(dòng)，外旋運(yùn)動(dòng)時(shí)屈肘90°用健側(cè)手握住腕部上舉過肩并用手觸前額，逐漸超過頭部，每天4次，每次10分鐘左右。

　　4.術(shù)后第7—14天

　　增加“擺動(dòng)”練習(xí)，彎腰患臂下垂，手持木棍，在地面上進(jìn)行內(nèi)旋或外旋畫圈，并逐漸增大圈的半徑。練習(xí)時(shí)軀體前屈，可以減輕患者肌肉克服重力的負(fù)擔(dān)，使肩部肌肉進(jìn)一步松弛。

　　5.術(shù)后第3周

　　術(shù)肢做主動(dòng)活動(dòng)鍛煉。在進(jìn)行功能鍛煉期間，利用理療消除疲勞、緩解疼痛、促進(jìn)愈合。開始增加等長(zhǎng)功能鍛煉，屈肘90°，用健側(cè)手、墻壁等作為阻力，然后等長(zhǎng)收縮內(nèi)外旋肌群。

　　6.術(shù)后第6周

　　三角肌和肩袖的創(chuàng)傷基本愈合，開始逐漸做三角肌和岡下肌的主動(dòng)練習(xí)。以上鍛煉方式，每天重復(fù)5次，每次5分鐘左右，進(jìn)行主動(dòng)的前屈、后伸、內(nèi)旋、外旋活動(dòng)。逐漸增加肩關(guān)節(jié)肌力和活動(dòng)范圍。

　　7.術(shù)后晚期

　　鼓勵(lì)患者盡早使用術(shù)肢完成日常活動(dòng)的同時(shí)，禁止激烈活動(dòng)，不宜上提或拖拉重物及投擲、揮動(dòng)手臂，以免引起置換關(guān)節(jié)脫位、松動(dòng)甚至假體柄折斷。

　　肩關(guān)節(jié)置換術(shù)后常用康復(fù)訓(xùn)練方法：

　　（因方法較多，僅簡(jiǎn)單介紹下面幾種常用方法）

　　1、鐘擺/畫圈練習(xí)：

　　手撐椅面，彎腰90度，上臂隨身體以順時(shí)針方向環(huán)形旋轉(zhuǎn)10次，之后逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)10次，每日練習(xí)3次。

　　2、輔助下肩關(guān)節(jié)前屈練習(xí)：

　　雙手交叉，將上肢高舉過頂，可以臥位（圖A）或坐位（圖B）進(jìn)行練習(xí)。注意盡量保持肘關(guān)節(jié)伸直。每組10-20次，每日3次。

　　3、肘支撐肩關(guān)節(jié)外旋練習(xí)：

　　前臂平放在桌子等平面，上臂與身體夾緊，前臂在平面前后旋轉(zhuǎn)移動(dòng)，每組10次，1天3次。

　　4、肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋練習(xí)：

　　手背后，盡力從后方達(dá)對(duì)側(cè)背部。每組10次，每日3組練習(xí)。

　　5、肩關(guān)節(jié)前屈練習(xí)：

　　保持肘關(guān)節(jié)伸直，向天花板反向上舉胳膊，堅(jiān)持10秒，每組3次，每日3組。