尾骨骨折致直腸前突的圍手術期護理
一、手術前準備的護理
1 手術前1日備皮,范圍:上至兩側髂嵴最高點連線,下至大腿上1/3,兩側過腋中線。
2 腸道準備:手術前1日18:00開始口服20%甘露醇250ml,手術當日早晨清潔灌腸2—3次,直到排出水樣便中無渣為止。
3 手術前12小時開始禁食,4小時禁飲,防止麻醉中或術后反流、嘔吐,避免誤吸致肺部感染甚至窒息等意外。
4 術前30分鐘肌注苯巴比妥那0.1g,使病人情緒安定,減輕焦慮、恐懼等心理應激狀態(tài)。
5 術晨囑患者排空膀胱,防止術中俯臥位致膀胱受壓。
6 心理護理。護士要與患者談心,講解手術大概過程和做各項護理操作的目的、意義。因患者尾骨切除后,有一定的顧慮,所以要跟患者解釋尾骨是人體退化的骨質,尾骨內無神經血管通過,切除后對人體無損害,不影響肛門收縮和排便功能。取得患者的配合,消除患者猜疑、緊張、恐懼感。
二、手術后護理
1 體位。硬膜外麻醉后去枕平臥6小時,防止顱內壓下降引起頭痛,因患者手術切口在肛門上方150px左右,所以6小時后患者應采取側臥位或俯臥位為宜。
2 觀察手術切口有無滲血滲液,敷料是否妥帖。如有異常情況,及時報告醫(yī)生給予處理。
3 疼痛的處理。手術完畢常規(guī)應用消炎痛栓1枚肛門塞入,以后1枚/13?;颊咝g后如疼痛劇烈,可用鹽酸曲嗎多50~100mg肌肉注射。
4 囑患者大便時不要讓大便污染切口,保持肛門清潔,如有污染及時更換。手術后常規(guī)換藥2~3次,觀察切口局部愈合情況,9天后如傷口愈合良好,給予拆線。
5 應用抗生素,預防切口感染。
6 術后要臥床休息2周,減少活動,利于恢復。
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