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老年骨關節(jié)炎慎用抗炎藥

2017-08-05 來源：滬寧網(wǎng)絡談骨論今  標簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：骨關節(jié)炎是退行性病變，多見于50歲以上的中老年人，發(fā)展緩慢，可持續(xù)數(shù)年。通常影響遠端關節(jié)或負重關節(jié)，如髖關節(jié)、膝關節(jié)、脊椎等，癥狀常見關節(jié)疼痛、發(fā)熱、腫脹、活動受限，也可有關節(jié)晨僵現(xiàn)象，但晨僵一般少于20分鐘，多在活動后幾分鐘即緩解，很少出現(xiàn)關節(jié)外表現(xiàn)。

　　風濕性關節(jié)炎主要由鏈球菌感染所致，有時也見于病毒感染后，可反復發(fā)作并累及心臟，發(fā)展為風濕性心臟病。臨床多以急性發(fā)熱及關節(jié)疼痛起病。典型表現(xiàn)是輕度或中度發(fā)熱，游走性多關節(jié)炎，受累關節(jié)多為膝、踝、肩、肘、腕等大關節(jié)。

　　類風濕性關節(jié)炎是種自身免疫病，患病率較高，常在30-50歲發(fā)病。可突然發(fā)生，導致關節(jié)發(fā)紅、發(fā)熱、腫脹，晨起關節(jié)僵硬，且持續(xù)時間長，甚至可達幾小時。出問題的關節(jié)多見于掌指關節(jié)、腕關節(jié)及近端指間關節(jié)，呈對稱性，還可合并關節(jié)外的表現(xiàn)，如肺間質(zhì)病變、間質(zhì)性腎炎等?；灦嘤蓄愶L濕因子陽性或數(shù)值明顯增高。

　　骨關節(jié)炎是退行性病變，多見于50歲以上的中老年人，發(fā)展緩慢，可持續(xù)數(shù)年。通常影響遠端關節(jié)或負重關節(jié)，如髖關節(jié)、膝關節(jié)、脊椎等，癥狀常見關節(jié)疼痛、發(fā)熱、腫脹、活動受限，也可有關節(jié)晨僵現(xiàn)象，但晨僵一般少于20分鐘，多在活動后幾分鐘即緩解，很少出現(xiàn)關節(jié)外表現(xiàn)?；炋崾绢愶L濕因子陰性或數(shù)值在參考值范圍內(nèi)。

　　不同類型的關節(jié)炎在治療上略有不同，較常用和通用的藥物有：

　?、俜晴摅w類消炎藥：常用的有洛索洛芬、布洛芬、雙氯芬酸、醋氯芬酸等，起效快，有較強的消炎鎮(zhèn)痛作用，但老人不宜長期服用。

　?、谲浌潜Ｗo劑，最常見的是硫酸氨基葡萄糖和鹽酸氨基葡萄糖，可改善關節(jié)的功能，起效較慢，但安全性好，適合老人長期服用。

　　③慢作用抗風濕藥，如柳氮磺吡啶、羥氯喹、來氟米特等，對延緩病情有一定作用，但起效較慢。

　?、芷べ|(zhì)激素，如潑尼松、氫化可的松、強的松等等，有抗炎消腫及控制病情作用，但長期應用副作用較大，需嚴格遵醫(yī)囑服用。

　?、菘股?，如青霉素、頭孢菌素等，只有在明確存在鏈球菌感染時才會使用，而像骨關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、痛風性關節(jié)炎、強直性脊柱炎等大多數(shù)是無菌性關節(jié)炎，無需使用。

　?、奚镏苿ㄈ缍骼⒁尜惼盏?，但價格較貴）。

　　中醫(yī)治關節(jié)炎多從痹證論治，可用中成藥或中藥湯劑內(nèi)治，配合針刺、艾灸、拔罐、中藥藥包局部外敷、中藥熏蒸等治療，療效頗佳。

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