膝關節(jié)是人體最復雜的關節(jié),關節(jié)分為三個關節(jié)面:內側負重關節(jié)面;外側負重關節(jié)面;髕股關節(jié)面。
骨關節(jié)病多發(fā)生于老年女性,與遺傳、外傷、過度使用、激素水平有關系。與老年女性雌激素水平低下、骨流失鈣加快、骨質疏松有關系。
骨關節(jié)病的發(fā)生率非常高,我國60歲以上人群骨關節(jié)病的發(fā)病率是50%以上(有報道說達到78.5%)。但是得了骨關節(jié)病并不是都需要做關節(jié)置換手術,而只有到了最嚴重的晚期才需要做這個手術。
膝關節(jié)的病程很長,其早期表現(xiàn)首先是髕股關節(jié)磨損退變,也就是俗稱的“髕骨軟化癥”,主要表現(xiàn)為:走平路沒事,只有在上下樓或者上下山、蹲起的時候出現(xiàn)疼痛。查體:髕磨試驗(+),而早期拍X線片卻發(fā)現(xiàn)不了什么問題,只有在做MRI檢查時才可能發(fā)現(xiàn)軟骨變薄甚至有些軟骨缺損的情況。
治療:
輕度的髕股骨關節(jié)病,軟骨磨損:避免爬樓爬山,避免蹲起動作,可以口服些營養(yǎng)軟骨的藥,例如氨基葡萄糖,如葡立膠囊或維固力膠囊。
如果前述方法不管用,那就需要關節(jié)腔注射玻璃酸鈉:例如施沛特或者阿爾治,每周一針,3-5針為一個療程;
如果上述方法都不管用,那說明髕股關節(jié)骨關節(jié)病很嚴重了,實在不行可以考慮行關節(jié)鏡微創(chuàng)關節(jié)清理手術,髕骨外側支持帶松解。
如果髕股關節(jié)磨損很嚴重,而負重面軟骨還好,也可以考慮行髕股關節(jié)置換手術,但是目前仍處于探索階段,術后假體壽命短、并發(fā)癥多。
如果髕股關節(jié)磨損嚴重、負重面也很重的話,那就行膝關節(jié)置換手術就好了,既可以解決負重關節(jié)面的問題,也可以解決髕股關節(jié)面的問題。
總結:如果走平路不疼,而上下樓、上下山、蹲起時出現(xiàn)膝關節(jié)疼痛說明您已經(jīng)患上了骨關節(jié)病,可能處于早期,只有髕股關節(jié)軟骨磨損明顯,需要注意保護關節(jié),根據(jù)病情采用不同的治療方法治療。