目前醫(yī)學(xué)上對強制性脊柱炎尚沒有有效的根治方法,為了使患者正確認(rèn)識疾病,早期防治。在對患者給予綜合治療的同時向患者實施合理的健康教育,使患者延病程、減輕病痛、提高生活質(zhì)量。

　　健康教育的內(nèi)容：

　　1、心理護理本病的病人思想負(fù)擔(dān)較重,護士應(yīng)采取開導(dǎo)、鼓勵、暗示、支持等方法,建立良好的護患關(guān)系,取得患者的信任。應(yīng)根據(jù)患者的情況因人施護。了解患者對疾病和治療的理解程度,清楚患者的想法。根據(jù)病人的特點,對病人及家屬進行心理護理知識的宣教,關(guān)心理解病人,耐心聽取病人的疑問,給以及時答復(fù)。本病雖然是一種可致殘的疾病,但又是經(jīng)過長療程綜合治療完全可以控制的疾病,要鼓勵病人做好長期治療的心理準(zhǔn)備,樹立持之以恒的思想。向患者講解疾病與情緒的關(guān)系,抑郁不良的心情可導(dǎo)致全身各器官循環(huán)減慢,抵抗力下降,容易引起其他疾病。通過醫(yī)患配合排解心理障礙,對自身疾病正確評價,促使病人的態(tài)度由消極變?yōu)榉e極,情緒由悲觀變?yōu)闃酚^,由被動接受治療變?yōu)橹鲃訁⑴c,使病人樹立健康向上的心志,配合外部治療使本病逐漸好轉(zhuǎn)。

　　2、預(yù)防感染由于胸廓受累易發(fā)生肺部感染,應(yīng)鼓勵病人每日進行擴胸運動及深呼吸,對生活不能自理的病人給予翻身拍背、鼓勵咳嗽,同時補充營養(yǎng)以增強抵抗力。病房每日定時開窗換氣,紫外線消毒每日1小時。

　　3、服藥及飲食指導(dǎo)

　　服藥指導(dǎo):指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑按時堅持服藥。

　　(1)告知患者藥物可能出現(xiàn)的副作用,觀察服藥效果及反應(yīng)如非甾體類消炎藥,這類藥物起效快,能在短時間內(nèi)控制癥狀,可迅速改善患者腰背部疼痛及發(fā)僵,減輕關(guān)節(jié)腫脹及疼痛,增加關(guān)節(jié)活動范圍,但可引起便秘、打嗝、胃炎、嘔吐等胃腸道癥狀,應(yīng)指導(dǎo)患者在飯后服用減少對胃的刺激。胃腸道反映明顯者可用肛內(nèi)栓劑,必要時合用胃粘膜保護劑。

　　(2)慢性作用藥物如柳氮磺胺吡啶、甲氨喋呤,這類藥物起效較慢,需用藥1~3個月才發(fā)生作用,可減緩或阻止病情的發(fā)展,具有抗感染免疫調(diào)節(jié)和抗炎鎮(zhèn)痛的作用?？煽刂茝娭毙约怪椎募膊』顒有?改善關(guān)節(jié)疼痛和發(fā)僵,但通常要在服藥6~8周起效,除可引起消化道癥狀外,偶可發(fā)生皮疹、白細(xì)胞下降、肝功能異常等副作用。指導(dǎo)患者長期服藥,用藥期間應(yīng)注意檢查血象、肝功能等,乙肝病毒攜帶者慎用。

　　飲食指導(dǎo):指導(dǎo)患者飲食宜富營養(yǎng)易消化,富含蛋白質(zhì)和維生素、鈣、鐵等食物,忌食辛辣、肥膩、煙酒等刺激性食物,飲食宜多樣化,保持營養(yǎng)均衡。另外還可以從中醫(yī)的角度進行飲食調(diào)養(yǎng),中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病外因以風(fēng)、寒、濕關(guān)系密切,如蔥、花椒、大蒜等具有抗風(fēng)驅(qū)寒邪的作用,適當(dāng)進食可預(yù)防病毒感染及腸道感染。豆類食品含有豐富的蛋白質(zhì)和微量元素,它具有促進肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)、肌腱的代謝,幫助修復(fù)病損的作用。另肝腎不足則筋骨不健,栗子有補腎強筋健骨的作用,對本病極為有益。烏梅酸酐可斂陰,酸又入肝,肝得滋養(yǎng),對筋骨的疼痛痙攣有緩解疼痛的作用。

　　4、功能鍛煉

　　保持脊柱靈活性的運動:(1)深呼吸:每天早晨、工作休息時間及睡前均應(yīng)常規(guī)做深呼吸運動,深呼吸可以維持胸廓最大的活動;(2)頸椎運動:頭頸部可做向前、向后、向左、向右轉(zhuǎn)動,以及頭部旋轉(zhuǎn)運動,以保持頸椎的正常活動度;(3)腰椎運動:每天做腰部運動,前屈、后仰、側(cè)彎和左右旋轉(zhuǎn)軀體,使腰部脊柱保持正常的活動度;(4)肢體運動:可做俯臥撐、斜撐,下肢前屈后伸,擴胸運動。

　　脊柱和髖關(guān)節(jié)有輕度屈曲畸形的病人,每日可進行一到兩次的俯臥,每次15~30分鐘,利用自身體重做對抗性牽引,以達到糾正畸形的目的。病情允許的情況下,在適宜的水溫下,游泳既包括擴胸運動又有肢體運動,還有助于增加肺功能和維持脊柱的正常生理曲度,是強直性脊柱炎最適合的全身運動,但嚴(yán)禁跳水。

　　跑步有可能加重強直性脊柱炎的癥狀,尤其是髖關(guān)節(jié)受累者更不宜提倡,運動后可能會增加關(guān)節(jié)疼痛,若短期休息即能緩解,則屬于正常;如運動后新增加的疼痛持續(xù)2小時以上或者運動引起的疲勞不適、難以恢復(fù),則說明運動過度應(yīng)適當(dāng)調(diào)整運動量,運動類型或暫停進行休息。

　　5、自護指導(dǎo)強直性脊柱炎嚴(yán)重后果是脊柱強直及髖關(guān)節(jié)畸形而致殘,因此,在疾病的早期及畸形未形成,未出現(xiàn)骨性強直以前,就應(yīng)防范于未然。海綿床或席夢思床,其凹性,可加重病人病痛而產(chǎn)生被動體位,久而久之則有脊柱側(cè)彎,硬板床由于平面硬,使軀干在臥床時不能彎曲,強直脊柱呈生理位,從而對預(yù)防脊柱畸形起到控制作用,因此告知患者一旦患病必須睡硬板床,睡臥低枕或不用枕以減少頸椎前彎,應(yīng)避免勞累及受風(fēng)寒潮濕,平時注意減少脊柱的負(fù)重,避免長時間彎腰活動及引起疼痛的體力活動。過于肥胖的病人應(yīng)減輕體重從而減輕關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān),為了防止駝背畸形,無論處在急性期還是慢性期均應(yīng)指導(dǎo)病人保持正確的姿勢,站立時應(yīng)盡量挺胸、收腹和雙眼平視,坐位時應(yīng)盡量挺直腰背,定期測量身高,保持身高記錄是防止不易發(fā)現(xiàn)的早期脊柱側(cè)彎的一個良好措施。