增生性骨關節(jié)病是指由于關節(jié)退行性變，以致關節(jié)軟骨被破壞而引起的慢性關節(jié)病。又稱退化性關節(jié)炎、骨關節(jié)炎及肥大性關節(jié)炎等。下面和家庭醫(yī)生在線小編一起來了解一下具體的情況吧。

　　病因

　　增生性骨關節(jié)病有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性又稱特發(fā)性，以人體自然老化為主，較少見；而繼發(fā)性則以后天慢性勞損及外傷為主，較多見。

　　1、原發(fā)性骨關節(jié)病的基本病因是，人體成熟后的逐漸老化及退行性變，在骨關節(jié)方面的表現(xiàn)。

　　2、繼發(fā)性骨關節(jié)病是指因某種已知原因，例如外傷、手術或其他明顯因素而導致的軟骨破壞，或關節(jié)結構改變。由于關節(jié)面摩擦或壓力不平衡等因素，造成關節(jié)面的退行性變。在此類病例中，大多數可以找到解剖學或素質上的異常。

　　臨床表現(xiàn)

　　本病起病緩慢，無全身癥狀，多為50歲以上的中老年。常為多關節(jié)發(fā)病，也有單關節(jié)發(fā)病者。受累關節(jié)可有持續(xù)性隱痛，活動增加時加重，休息后好轉。疼痛常不嚴重，氣壓降低時加重，與氣候變化有關。有時可有急性疼痛發(fā)作，同時有關節(jié)僵硬感，偶爾可發(fā)現(xiàn)關節(jié)內有磨擦音。久坐后關節(jié)僵硬加重，稍活動后好轉，有人稱之為“休息痛”。后期關節(jié)腫脹、增大及運動受限，很少完全強直，一般表現(xiàn)為骨阻滯征。

　　檢查

　　1、實驗室檢查

　　血細胞沉降率、血象均無異常變化，關節(jié)液常為清晰、微黃黏稠度高，白細胞計數常在1.0×109/L以內，主要為單核細胞。黏蛋白凝塊堅實。

　　2、其他輔助檢查

　　X線平片在早期并無明顯異常，約數年后才逐漸出現(xiàn)關節(jié)間隙狹窄，此表明關節(jié)軟骨已開始變薄。起初，關節(jié)間隙在不負重時正常，承重后出現(xiàn)狹窄。病變后期，關節(jié)間隙有顯著狹窄，軟骨下可有顯微骨折征，而后出現(xiàn)骨質硬化，最后關節(jié)邊緣變尖，有骨贅形成。負重處軟骨下可有骨性囊腔，形成典型的骨關節(jié)病征象。CT及MRI檢查，可在早期發(fā)現(xiàn)關節(jié)軟骨及軟骨下骨質的異常改變。

　　診斷

　　根據慢性病史、臨床表現(xiàn)和X線所見，診斷比較容易。必要時可做關節(jié)滑液檢查，以證實診斷。X線改變不能說明是原發(fā)性骨關節(jié)病，應從病史中明確病損是原發(fā)性或繼發(fā)性。

　　鑒別診斷

　　1、急性風濕熱

　　發(fā)病急，全身癥狀重，持續(xù)時間短。關節(jié)表面皮膚呈紅熱。受累關節(jié)疼痛、壓痛，為游走性，無關節(jié)功能障礙。多伴發(fā)心臟病變。X線檢查無變化。

　　2、類風濕關節(jié)炎

　　多發(fā)在20～50歲。急性發(fā)作，全身癥狀較輕，持續(xù)時間長。受累關節(jié)多對稱或多發(fā)，不侵犯遠端指間關節(jié)。關節(jié)早期腫脹呈梭形，晚期功能障礙及強直畸形。X線檢查局部或全身骨質疏松，關節(jié)面吸收骨性愈合，強直畸形。實驗室檢查血沉快，類風濕因子陽性。

　　3、強直性脊柱炎

　　多發(fā)于15～30歲男性青壯年。發(fā)病緩慢，間歇疼痛，多關節(jié)受累。脊柱活動受限，關節(jié)畸形。X線檢查骶髂關節(jié)間隙狹窄、模糊，脊柱韌帶鈣化，呈竹節(jié)狀改變。實驗室檢查血沉快或正常，HLA-B27為陽性。類風濕因子多屬陰性。

　　并發(fā)癥可并發(fā)關節(jié)內游離體及創(chuàng)傷性滑膜炎。

　　造成骨質疏松因素

　　一、年齡是一個最基本的因素增齡是骨關節(jié)炎發(fā)病最強的危險因素。據尸檢資料顯示，從20歲開始約5的人關節(jié)就有退行性改變，40歲時，幾乎90的負重關節(jié)都有或多或少的骨質增生改變。對北京郊區(qū)2063名成人進行膝骨關節(jié)炎的流行病學調查發(fā)現(xiàn)：16～30歲、31～40歲、41～50歲、51～60歲、大于60歲年齡組有膝痛者中，骨贅陽性率分別為10.6、14.8、29.1、51.8、78.5，隨年齡增長而陽性率增高。

　　二、骨質增生與職業(yè)有關長期反復使用某些關節(jié)，可引起這些關節(jié)患病率的增加。如鑄造工的肘、肩關節(jié)，礦工的脊柱和膝關節(jié)，裝卸工的膝踝關節(jié)，駕駛員的肩關節(jié)，修理工和紡織工的腕關節(jié)，芭蕾舞演員的跖趾關節(jié)，長期從事刺繡、打字、伏案工作者的頸椎關節(jié)，較長時間站位工作如紡織女工、營業(yè)員、迎賓小姐、儀仗隊員的跟骨。

　　三、不適當的運動易導致骨質增生在激烈運動中，身體發(fā)生碰撞、關節(jié)受損、扭傷都可引起骨質增生，如喜歡躺在床上看電視、看書等人群容易患頸椎骨質增生。此外，會計、作家、軟件開發(fā)人員等需要長時間低頭工作者也會發(fā)生頸椎骨質增生。

　　四、不良姿勢也容易導致骨質增生如長期伏案工作者、睡眠姿勢不良、枕頭不合適者頸椎骨質增生的發(fā)病率特別高。這是由于椎旁肌肉韌帶及關節(jié)的平衡失調，張力大的一側易造成不同程度的勞損，并由于頸椎的部分肌肉呈持續(xù)緊張狀態(tài)，久之這些肌肉發(fā)生靜力性損傷，進而使頸椎發(fā)生退行性改變而引起骨質增生。也與頸椎關節(jié)長期受力不均，使壓力應力集中于關節(jié)內的某處造成應力過度而損傷關節(jié)。

　　五、骨質增生跟性別也有一定關系資料分析在50歲以前女性比男性的發(fā)病率高2倍，但50歲以后兩性之間基本相等。

　　六、體質因素體重增加使本來已遭磨損的退化的關節(jié)再加上重荷，當然就更容易破壞，所以骨質增生多發(fā)生于負重較大的髖、膝、跟骨、腰椎等部位。

　　七、腳后跟體重過重的骨質增生患者，常常因肥胖、運動過量等因素加速了鈣質的儲存，這就增加了形成腳后跟骨質增生的機會。