孩子感冒發(fā)燒38.5°C以上就要吃退燒藥，39°C以上就算高燒，要去醫(yī)院，高燒會導(dǎo)致驚厥，驚厥對腦部有害。

　　如果你贊同上面任何一點，恭喜你，你和多數(shù)人一樣是發(fā)燒恐懼癥的患者。

　　發(fā)燒恐懼癥(FeverPhobia)是美國的兒科醫(yī)生巴頓·施密特(BartonSchmitt)在1980年創(chuàng)造一個醫(yī)學(xué)名詞。

　　施密特對因為孩子發(fā)燒而來醫(yī)院兒科就診的81位家長進行問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)家長對39°C以下的發(fā)燒很擔(dān)心，52%的家長認(rèn)為40°C以下的發(fā)燒會導(dǎo)致嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)問題，因此大多數(shù)家長在處理孩子發(fā)燒上措施非常激進，85%的家長在孩子體溫到39°C時給孩子吃退燒藥，68%的家長在孩子發(fā)燒到39.5°C時給孩子擦身降溫。

　　施密特檢索了一下文獻，發(fā)現(xiàn)高燒只會引起熱性痙攣和中暑這兩種很罕見的反應(yīng)。根據(jù)上述情況，他認(rèn)為家長們對發(fā)燒普遍存在錯誤的認(rèn)識，建議兒科接診時要加強教育，消除發(fā)燒恐懼癥。

　　時隔二十年之后，2001年美國約翰·霍普金斯醫(yī)院的一組兒科醫(yī)生就發(fā)燒恐懼癥對家長們再次進行調(diào)查。他們對帶孩子來巴爾的摩市兩家醫(yī)院體檢或看病的340名家長進行問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)56%的家長對孩子發(fā)燒造成的潛在危害非常擔(dān)心，44%的家長認(rèn)為38.9°C是高燒。7%的家長認(rèn)為如果不治療的話，溫度會升高到43.4°C以上。91%的家長認(rèn)為發(fā)燒對身體有害，21%的家長認(rèn)為會燒壞腦子，14%認(rèn)為會死亡。52%的家長每小時測一次體溫，25%的家長在孩子體溫在37.8°C之下給孩子吃退燒藥。85%的家長會把孩子叫醒，讓孩子吃退燒藥。超過一半家長讓孩子吃超過劑量的退燒藥。

　　74%的家長給孩子擦身退燒，24%的家長在孩子體溫在37.8°C之下給孩子擦身退燒，18%的家長用酒精給孩子擦身。和20年前相比，更多的家長認(rèn)為暈厥是發(fā)燒的嚴(yán)重后果，因此他們才頻繁叫醒孩子，不斷地給孩子擦身、吃退燒藥。

　　20年之后，美國家長們的發(fā)燒恐懼癥沒有一點好轉(zhuǎn)。其中56%的家長從醫(yī)生那里獲得有關(guān)發(fā)燒的知識的，表明在醫(yī)護人員中發(fā)燒恐懼癥患者在多數(shù)。這還是美國的情況，中國的絕大部分家長和醫(yī)護人員都患有發(fā)燒恐懼癥。

　　關(guān)于發(fā)燒，什么才是正確的醫(yī)學(xué)知識？

　　我們的腦袋里有一個東西叫下丘腦，這里身體的溫度調(diào)節(jié)中心。當(dāng)身體的免疫系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)有入侵的致病源的時候，會釋放出一種叫致熱質(zhì)的化學(xué)物，由血液帶到下丘腦。下丘腦收到致熱質(zhì)后進行分析處理，如果是病毒或細(xì)菌的話，下丘腦便開始讓身體的新陳代謝加速，產(chǎn)生出多余的熱量以升高體溫，于是我們便發(fā)燒。

　　因此，發(fā)燒不是病。發(fā)燒是身體免疫功能的一個重要部分，是身體抵抗感染的最主要的功能。發(fā)燒后盡可能不要退燒，因為退燒不是在幫助身體抗病，而是在助紂為虐。

　　近年來的一些研究發(fā)現(xiàn)，發(fā)燒不僅僅能抑制病毒和細(xì)菌的繁殖，還能增加CD8淋巴細(xì)胞的數(shù)量，從而增強免疫功能。雖然讓我們很不舒服，但發(fā)燒絕對是好事，退燒則是能不做就不做的處理。

　　吃了退燒藥只能管幾個小時，之后體溫還會升高，這是因為免疫系統(tǒng)還要繼續(xù)和感染斗爭，直到戰(zhàn)勝了感染，體溫才會恢復(fù)正常。因此退燒藥都強調(diào)不是要將體溫降低到正常水平，它們只能將體溫降低1°C到1.5°C。

　　很多人都認(rèn)為如果發(fā)燒不處理的話，體溫就會一直升高上去。對于感冒引起的發(fā)燒來說，是不會的。因為發(fā)燒是身體的正常功能，下丘腦是能夠調(diào)節(jié)的，如果體溫過高，下丘腦就會降低新陳代謝水平，使得體溫降低下來。這就是人體的奧妙之處，人體有自己的調(diào)節(jié)系統(tǒng)，用不著家長們和醫(yī)生們操心。

　　人體的各個系統(tǒng)都有一個漸漸發(fā)育的過程，免疫系統(tǒng)也一樣，孩子的免疫功能是漸漸完善的過程，幼兒之所以一發(fā)燒溫度就比較高，是因為他們的免疫系統(tǒng)還沒有發(fā)育好，下丘腦對溫度的控制還達不到得心應(yīng)手的水平。有一小部分孩子還控制不好，因此會出現(xiàn)40°C以上的高燒。

　　中國的醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為低燒在37.5°C到38°C之間，中度發(fā)燒在38°C到39°C之間，高燒在39°C以上。燒到38.5°C應(yīng)該吃退燒藥，燒到39°C就應(yīng)該去醫(yī)院。

　　美國的醫(yī)學(xué)專家則認(rèn)為低燒在37.8°C到39°C之間，中度發(fā)燒在39°C到40°C之間，高燒在40°C以上。在美國，即便是很謹(jǐn)慎的醫(yī)生也只是建議高燒也就是燒到40°C以上才去醫(yī)院，除非孩子在4個月以內(nèi)。

　　對于大部分感冒的孩子來說，會發(fā)2到3天燒，體溫在37.8°C到40°C之間，很少超過40°C。但如果以39°C為線，大多數(shù)孩子發(fā)起燒來都會超過這個界限，由于患有發(fā)燒恐懼癥的中國的醫(yī)學(xué)專家建議39°C醫(yī)生就醫(yī)，所以中國的醫(yī)院里擠滿了發(fā)燒的孩子。

　　這里補充一點，是關(guān)于體溫的，測體溫最準(zhǔn)確的是肛門溫度，而中國的專家常常用腋下溫度，可能比肛溫低0.5°C。

　　之所以流行發(fā)燒恐懼癥，是因為熱性驚厥(FebrileSeizures)，表現(xiàn)為失去意識、顫抖、四肢兩側(cè)性抽動，這種癥狀通常發(fā)生在6個月到3歲的孩子身上，比例在1:25左右。如果自己的孩子出現(xiàn)熱性痙攣，對于家長來說是一件很恐怖的經(jīng)歷。

　　FebrileSeizures通常被翻譯成高熱驚厥，這個翻譯是錯誤的，雖然大多數(shù)出現(xiàn)FebrileSeizures的孩子是在發(fā)高燒，也有一些孩子的溫度并不高。FebrileSeizures不是像患發(fā)燒恐懼癥的醫(yī)學(xué)專家那樣認(rèn)為是因為體溫太高而引起，而是因為孩子的年齡太小，發(fā)育不完善，此外就是有家族史。正因為如此，退燒并不能預(yù)防FebrileSeizures。

　　記住，目前沒有任何證據(jù)表明退燒能預(yù)防熱性驚厥！

　　2011年美國兒科科學(xué)院發(fā)表指南《兒童發(fā)燒和使用退燒藥》中指出：降體溫并不能減少發(fā)病率和死亡率，退燒藥不能降低復(fù)發(fā)性熱性痙攣。退燒藥的主要目的是讓病人舒服而不是降低體溫。

　　在美國國立神經(jīng)疾病和中風(fēng)研究所的資助下，對熱性痙攣進行了大量的長期性研究和跟蹤，沒有發(fā)現(xiàn)短時間的熱性痙攣會對腦部產(chǎn)生損害，大項研究發(fā)現(xiàn)有過熱性痙攣的孩子和他們沒有過熱性痙攣的兄弟姐妹相比，在學(xué)習(xí)成績和智力測驗上沒有區(qū)別。即便那些經(jīng)歷了長時間熱性痙攣(時間超過一小時)的孩子，絕大多數(shù)都沒有問題。熱性痙攣的唯一后果是極少數(shù)孩子后來發(fā)展成癲癇癥，比例大概在百分之一。

　　因此，即便體溫超過40°C，也不會有什么長期損害的。

　　發(fā)燒后，特別是孩子發(fā)燒了，不管溫度多高，不要輕易吃退燒藥，更沒有必要在40°C以下去醫(yī)院，只要孩子的精神狀態(tài)好，就不用擔(dān)心。

　　那么什么時候吃退燒藥？

　　美國的醫(yī)生有句話：退燒要針對人而不是針對體溫。意思是說沒有一刀切的標(biāo)準(zhǔn)，退燒藥對感冒的進程沒有一點作用，它們只是會讓人感覺好一點，除非過于難受，就沒有任何必要吃退燒藥，尤其是不能在睡夢中把孩子叫醒，讓他們吃退燒藥。

　　理解了發(fā)燒的機理，才能治好發(fā)燒恐懼癥，孩子發(fā)起燒來確實讓家長非常擔(dān)心，但家長一定要冷靜，要相信孩子自身的抗病能力，要相信人體的免疫功能，要相信人體的設(shè)計，有過一兩次經(jīng)驗后，對孩子發(fā)燒就能夠坦然處之了。

(實習(xí)編輯：肖康艷)