1歲半左右的幼兒，膀胱感覺開始健全，會對尿意有表示，白天不再尿褲子；3-4歲幼兒開始控制排尿，白天基本可以自己解決大小便問題，晚上基本不會尿床。寶寶的尿床問題，一般會隨著年齡增長而逐漸消失。但令到不少家長困惑的是，自己的孩子已經5歲多了，晚上還經常尿床，越是責罵孩子的性情越是變得古怪。

這種現(xiàn)象屬于兒童夜遺尿問題。對此，《中國兒童單癥狀性夜遺尿疾病管理專家共識》是這樣定義的：兒童夜遺尿是指年齡在5歲或以上的兒童，平均每周至少2次，夜間不自主排尿，并持續(xù)3個月以上。兒童夜遺尿問題屬于病態(tài)的一種，而且會影響孩子的身心發(fā)展，需要盡早接受治療。①

家長們往往苦惱于孩子尿床問題不斷反復，試過多種方法都治不好。原來他們都做少了一件事——記錄排尿日記。

《遺尿癥治療的實踐共識指南》中推薦，無明顯非單癥狀性遺尿癥(NMNE)癥狀的患兒家庭，完成排尿日記填寫，有助于區(qū)別單癥狀性遺尿癥(MNE)和非單癥狀性遺尿癥(NMNE)以及有助于給出膀胱容量和夜間尿量的重要信息。

排尿日記中包含有日間最大排尿量、夜間中尿量等數(shù)據(jù)，由家長每天記錄后，反饋給醫(yī)生。醫(yī)生會根據(jù)排尿日記，評估兒童夜遺尿的個體化情況，指導治療，然后采用定制化治療方案?？梢?，排尿日記作為醫(yī)生診斷重要參考資料，在兒童遺尿治療中發(fā)揮重要作用。

排尿日記客觀性強、準確度高

比利時根特大學在2009年的一項大型研究中，通過排尿日記再分析去氨加壓素治療嚴重性夜遺尿癥患兒的案例，發(fā)現(xiàn)其實超過80%的患兒實際并無夜間多尿癥狀，所以能夠更加準確地發(fā)現(xiàn)哪些患兒有必要用藥，哪些沒有必要。

去氨加壓素是單癥狀性遺尿癥治療的一線治療選擇之一。它通過減少尿液排出，增加尿滲透壓，減低血漿滲透壓，從而減少尿頻和夜尿，常用于治療六歲或以上患者的夜間遺尿癥。但是，對于非單癥狀性遺尿癥的患兒，采用去氨加壓素可能會出現(xiàn)無應答的情況。

因此，必須先通過排尿日記，明確患兒是什么原因引起的遺尿，如通過飲水量來推測患兒是不是因為糖尿病或者腎病而引起尿床問題，避免患兒錯誤使用治療遺尿癥藥物卻得不到根治。

排尿日記已被國內外各大指南共識推薦使用

《中國兒童單癥狀性夜遺尿疾病管理專家共識》中指出，排尿日記是評估兒童膀胱容量、夜間多尿的主要依據(jù)，通過排尿日記、可診斷兒童夜遺尿的個體化病情并為隨后的治療提供依據(jù)和幫助。

《國際小兒尿控協(xié)會ICCS遺尿癥治療實踐指南》、《日本兒童夜遺尿專家共識》、《歐洲泌尿外科學會指南：尿失禁》等官方發(fā)表的指南中均指出，排尿日記不僅可以準確地提供患兒的排尿時間、排尿量、飲水量以及尿急、尿失禁等下路癥狀數(shù)據(jù)，可以作為治療遺尿、尿失禁等疾病的診斷和臨床輔助治療。

可見，排尿日記在治療兒童夜遺尿問題時有重要的指導作用，家長在幫助孩子解決尿床問題時，不要只顧著幫孩子換洗床單或者每天定時喂藥，記錄好排尿日記，才能讓孩子更快地告別尿床。

記錄排尿日記時需要注意的問題

排尿日記既然能夠為醫(yī)生提供信息，那么數(shù)據(jù)的準確性就顯得尤其重要了。家長在幫孩子完成排尿日記時，應注意在睡前2個小時限制孩子水分攝入，盡量不飲水或者少飲水、睡前要排空膀胱后再進行記錄。

提交給醫(yī)生的排尿日記中，應該至少包含3~4個白天和連續(xù)7個夜晚兒童飲水、尿床、排尿量等實際情況。如果孩子白天要上學的話可于周末進行記錄。

同時，在記錄排尿日前家長如果有疑問，填寫前應該先向主診醫(yī)生咨詢不懂的問題，主診醫(yī)生也應該詳細講解排尿日記的具體記錄方法，以確保記錄數(shù)據(jù)的準確性和真實性。

兒童夜遺尿問題算不上難治療的疾病，但家長的配合卻十分重要。遺尿問題影響孩子的身心健康，當孩子反復出現(xiàn)尿床問題時，家長不應該責罵孩子，而應該多鼓勵，在孩子情況好轉時也應該給予獎勵，這樣才會讓孩子更快地走出尿床的困境。

參考文獻：
①《中國兒童單癥狀性夜遺尿疾病管理專家共識》，中國兒童遺尿疾病管理協(xié)作組
②《遺尿癥治療的實踐共識指南》，歐洲兒科學雜志（2012）171:971-983