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兒童白血病早期表現(xiàn)與基本預(yù)防

2019-03-20 來(lái)源:仁醫(yī)兒童醫(yī)學(xué)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:是兒童白血病最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀。患兒的熱型不一致,可表現(xiàn)為低熱、不規(guī)則熱、持續(xù)高熱。引起發(fā)熱的可能原因:細(xì)菌、病毒、霉菌或原蟲(chóng)所致感染;也可能是白血病細(xì)胞分解代謝產(chǎn)物及下丘腦受到白血病細(xì)胞浸潤(rùn)所致。

“8歲春晚福娃鄧?guó)Q賀患白血病去世”“白領(lǐng)兒子患白血病后一貧如洗”等事件的相繼報(bào)道,引起了大眾對(duì)兒童白血病的廣泛關(guān)注。據(jù)統(tǒng)計(jì),兒童白血病患病率居兒童腫瘤首位,好發(fā)年齡從出生到14歲,波及整個(gè)兒童時(shí)期,但以2—5歲多見(jiàn),是<15歲兒童的主要死亡原因之一。

七大早期表現(xiàn)提示兒童白血病可能

兒童白血病有兩個(gè)特點(diǎn)

一是惡性程度高,病情發(fā)展迅速,大多數(shù)是急性;二是對(duì)化學(xué)藥物治療很敏感,癌細(xì)胞容易被殺滅。因此,兒童白血病如果能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn),采用適當(dāng)?shù)闹委熓侄?,往往能取得滿意效果。以下七大癥狀在兒童白血病早期常見(jiàn),可為早期發(fā)現(xiàn)兒童白血病提供一些線索。

發(fā)熱

是兒童白血病最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀?;純旱臒嵝筒灰恢拢杀憩F(xiàn)為低熱、不規(guī)則熱、持續(xù)高熱。引起發(fā)熱的可能原因:細(xì)菌、病毒、霉菌或原蟲(chóng)所致感染;也可能是白血病細(xì)胞分解代謝產(chǎn)物及下丘腦受到白血病細(xì)胞浸潤(rùn)所致。

出血

有>50%的患兒伴有不同程度的出血。出血程度輕重不等,出血部位以皮膚黏膜、口、鼻腔等部位多見(jiàn),常有皮膚紫癜,甚至大片皮下瘀斑,眼結(jié)膜及視網(wǎng)膜出血經(jīng)??梢?jiàn)。而消化道出血、泌尿道出血往往見(jiàn)于疾病的后期,顱內(nèi)出血?jiǎng)t常見(jiàn)于終末期,且是主要致死的原因之一。引起出血的原因主要是骨髓受白血病細(xì)胞浸潤(rùn),血小板生成減少。近年來(lái),彌散性血管內(nèi)凝血亦為小兒白血病出血的重要原因,此外,血管壁因白血病細(xì)胞浸潤(rùn)而受損亦可導(dǎo)致出血。

貧血

為常見(jiàn)的早期癥狀,并呈進(jìn)行性加重,患者面色及皮膚黏膜蒼白,軟弱無(wú)力,食欲下降。貧血的發(fā)生,主要是由于正常骨髓被白血病細(xì)胞浸潤(rùn),但骨髓受累程度與貧血并不完全一致。

肝、脾、淋巴結(jié)腫大

急性淋巴細(xì)胞性白血病以肝、脾、淋巴結(jié)腫大較為顯著,慢性粒細(xì)胞性白血病則以脾腫大更為明顯。淋巴結(jié)腫大以頸部多見(jiàn),枕部、耳后次之,全身淋巴結(jié)腫大者也較常見(jiàn),一般腫大程度較輕,質(zhì)地硬,無(wú)壓痛粘連,但當(dāng)縱隔淋巴結(jié)明顯腫大時(shí),可引起壓迫癥狀,出現(xiàn)呼吸困難等表現(xiàn)。

骨關(guān)節(jié)疼痛及骨骼病變

常見(jiàn)于小兒急性白血病,可為首發(fā)癥狀。臨床表現(xiàn)類(lèi)似風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,多累及各大關(guān)節(jié),如下肢關(guān)節(jié)及脊柱等,部分患兒出現(xiàn)胸骨下部壓痛,疼痛處往往無(wú)紅、腫、熱癥狀,疼痛時(shí)間長(zhǎng)短不一,可數(shù)小時(shí)至數(shù)日不等,疼痛劇烈時(shí),甚至需要用較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜劑才能緩解癥狀。骨骼X線檢查,可見(jiàn)到骨質(zhì)疏松,骨質(zhì)溶解、骨皮質(zhì)變薄破壞、骨膜隆起及病理性骨折。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)

白血病細(xì)胞浸潤(rùn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)可發(fā)生腦膜白血病,患兒出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、甚至驚厥、昏迷。

血象改變

血化驗(yàn)檢查數(shù)據(jù)有異常改變,大多數(shù)患兒有白細(xì)胞增多,可達(dá)幾萬(wàn)至幾十萬(wàn),骨髓白血病細(xì)胞呈顯著增生,可>95%

預(yù)防:病因不明,但可針對(duì)可能的發(fā)病因素預(yù)防

白血病的病因至今還不完全清楚。病毒是主要的致病因子,但還有許多因素如放射、化學(xué)毒物或藥物、遺傳因素等可能是致病的輔助因子。同其他癌癥一樣,白血病雖然不能做到完全預(yù)防,但針對(duì)一些發(fā)病因素,也能取得相對(duì)預(yù)防的效果

放射線

不要過(guò)多地接觸X射線和其他有害的放射線日本廣島、長(zhǎng)崎原子彈爆炸后,受?chē)?yán)重輻射地區(qū)白血病的發(fā)病率是未受輻射地區(qū)的17——30倍。爆炸后3年,白血病的發(fā)病率逐年增高,5——7年時(shí)達(dá)到高峰。至21年后其發(fā)病率才恢復(fù)到接近于整個(gè)日本的水平。因此,放射線可導(dǎo)致白血病患病率增加。

對(duì)策嬰幼兒及孕婦對(duì)放射線較敏感,易受傷害,婦女在懷孕期間要避免接觸過(guò)多的放射線,否則胎兒的白血病發(fā)病率較高。不過(guò)偶爾的、醫(yī)療上的X線檢查,劑量較小,基本上不會(huì)對(duì)身體造成影響。

藥物濫用

不要濫用藥物急性白血病與使用氯霉素、細(xì)胞毒類(lèi)抗癌藥、免疫抑制劑等可能有關(guān)。染發(fā)劑引起白血病的危險(xiǎn)是普通人的3——4倍.

對(duì)策使用上述藥物時(shí)要小心謹(jǐn)慎,必須有醫(yī)生指導(dǎo),切勿長(zhǎng)期使用或?yàn)E用。另外,盡量避免染發(fā)。

裝修污染

減少裝修污染的接觸裝修中常用粘合劑、涂料、地板磚、夾板等會(huì)釋放出甲醛、鉛、苯等有害物質(zhì),對(duì)人體造成損害,抵抗力較弱的人就可能引起白血病。

對(duì)策裝修住宅最好選用符合環(huán)保要求的材料,入住前最好開(kāi)窗通風(fēng)>1周,請(qǐng)專業(yè)的室內(nèi)環(huán)境檢測(cè)部門(mén)進(jìn)行檢測(cè),合格后再住

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