抽動癥孩子表現(xiàn)

2017-08-02 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：因到目前為止尚無明確的病理變化作為診斷依據(jù)，所以目前仍主要是以患兒的家長和老師提供的病史，臨床表現(xiàn)特征體格檢查（包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查）精神檢查為主要依據(jù)：

　　臨床特點：

　?。?）活動過度：大多始于幼兒早期進小學后表現(xiàn)顯著。上課時小動作不停，撕書把書本涂得不成樣子，凡能碰的東西部要碰，喜挑逗常與同學斗毆。

　?。?）注意力不集中：學習時不專心上課時專心聽課的時間短，對來自各方的刺激都起反應。

　?。?）情緒不穩(wěn)沖動任性，會無故叫喊，無耐心做事急匆匆。

　　（4）學習困難：患兒智力正常但由于多動帶來學習上的困難，部分兒童存在認識活動障礙和綜合分析障礙。病程通常為7歲前起病，病程持續(xù)6個月以上。

　　因到目前為止尚無明確的病理變化作為診斷依據(jù)，所以目前仍主要是以患兒的家長和老師提供的病史，臨床表現(xiàn)特征體格檢查（包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查）精神檢查為主要依據(jù)：

　　1癥狀標準：與同齡的大多數(shù)兒童相比下列癥狀更常見，需具備下列行為中的八條。

　　(1)常常手或腳動個不停或在坐位上不停扭動（年長兒或少年僅限於主觀感到坐位不安）。

　　(2)要其靜坐時難以安靜坐

　　(3)容易受外界刺激而分散注意力

　　(4)在游戲或集體活動中不能耐心地排隊等待輪換上場

　　(5)常常別人問話未完即搶著回答

　　(6)難于按別人的指示去做事（不是由于違抗行為或未能理解所致）如不做完家務事。

　　(7)在作業(yè)或游戲中難以保持注意力集中

　　(8)常常一件事未做完又換另一件事

　　(9)難以安靜地玩

　　(10)經(jīng)常話多

　　(11)常打斷或干擾擾亂別人的活動如干擾其他兒童的游戲。

　　(12)別人和他/她說話時常常聽非聽

　　(13)常常丟失在學?；蚣抑袑W習和活動要用的物品（如玩具，鉛筆，書和作業(yè)本）

　　(14)常常參與對身體有危險的活動而不考慮可能導致的后果（不是為了尋求刺激）

　　2病程標準：通常于7歲前起病，病程持續(xù)6個月以上。

　　3排除標準：不是由于廣泛性發(fā)育障礙、精神發(fā)育遲滯、兒童期精神障礙器質(zhì)性精神障礙。神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病和藥物付反應等引起。

　　4嚴重程度分類：

　　(1)輕度：癥狀符合或稍微超過診斷標準所需癥狀僅有微小的或沒有學校和社會功能的損害。

　　(2)中等：癥狀和損害在輕度和重度之間

　　(3)重度：超過診斷標準所需癥狀很多有明顯廣泛的學校、家庭和伙伴關系的社會功能的損害。

　　感染及免疫學說

　　昏睡性腦炎伴動眼危象和皰疹腦炎的患者，可有Tourette綜合征的臨床表現(xiàn)，這些患者的病理解剖和影像學檢查發(fā)現(xiàn)，顳葉、基底核、丘腦、中腦蓋部及中腦水管周圍有病變，提示基底核或邊緣系統(tǒng)的病毒感染，可能與Tourette綜合征的發(fā)生有關。

　　鏈球菌感染后自體免疫過程，可能與兒童抽動和強迫癥狀有關；研究也發(fā)現(xiàn)（Muller等，2001）。Tourette綜合征患者鏈球菌M12、M19抗體滴度升高。

　　抽動癥的臨床表現(xiàn)

　　Tourette綜合征的核心癥狀主要表現(xiàn)在運動性抽動和發(fā)聲性抽動這二個方面：

　　運動性抽動

　　一般首發(fā)于面部，逐漸向上肢、軀干或下肢發(fā)展，表現(xiàn)眼肌、面肌、頸肌或上肢肌反復迅速的不規(guī)則抽動（運動痙攣），如眨眼、皺眉、眼球轉動、撅嘴、奴鼻子、做怪相、甩頭、點頭、頸部伸展和聳肩等，癥狀加重出現(xiàn)肢體及軀干暴發(fā)性不自主運動，如上肢投擲運動、轉圈、踢腿、頓足、軀干彎曲和扭轉動作等，抽動頻繁每天可達10余次甚至數(shù)百次，情緒激動、精神緊張時加重，精神松弛時減輕，睡眠時消失。

　　發(fā)聲性抽動

　　發(fā)聲痙攣是本病另一特征，30%～40%的患兒因喉部肌肉抽搐發(fā)出重復暴發(fā)性無意義的單調(diào)異常喉音，如清嗓音、犬吠聲、吸鼻音、吼叫聲、嘿嘿聲、咂舌聲及喉鳴聲等，以及“喀噠”、“吱”、“嘎”等聲響。有的患兒無意識刻板地發(fā)出咒罵，說粗俗、淫穢語言，模仿他人語言和動作（模仿語言、模仿動作）和經(jīng)常重復詞或短語（重復語言）。