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震驚!醫(yī)生圈粉無數(shù)的原因竟然是精通幼兒急疹

2017-07-25 來源:林國模醫(yī)生  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:一.幼兒急疹的定義:多發(fā)生在3~18個月的嬰幼兒,通常是由人類皰疹6病毒(HHV-6)引起的急性出疹性疾病,主要表現(xiàn)為持續(xù)3-5天的高熱,突然間熱退然后身上出疹(熱退疹出),是一種良性自限性疾病。
  做兒科醫(yī)生雖然很苦、很累、很窮,但成就感、幸福感總是滿滿的!每天看到小朋友們天真無邪的笑臉,我們也總能保持一顆年輕的心。我診治的病人中,給我最大成就感的是腎病綜合征患兒,經(jīng)過近1年或幾年的全天候的跟蹤隨訪,最終治愈該病,此刻的心情可能比患兒家人更開心;給我中等成就感的是過敏性紫癜病人,經(jīng)過1月或幾月的全天候跟蹤隨訪,最終治愈該病,此刻我臉上會充滿欣慰的笑容。但真正讓我圈粉無數(shù)的是常見病、多發(fā)病,其中幼兒急疹是讓我成為“神醫(yī)”的最基礎(chǔ)的基石。發(fā)熱5天來就診的腺病毒感染患兒,腹瀉5天來就診的輪狀病毒腸炎患兒,發(fā)熱3天來就診的皰疹性咽峽炎患兒,等等,我當(dāng)然可以藥到病除,也得到患兒家長的崇拜或者膜拜,但比起未出疹時診斷幼兒急疹的成功,后者讓我成就感最強(qiáng)!
 
  先說幾個我親身診治的幼兒急疹的病例。
 
  NO1:6月男嬰,急性起??;發(fā)熱2天,為高熱,每天4~5個峰值,無卡他癥狀,熱退后精神良好,大便稀爛;查體:枕后淋巴結(jié)腫大;發(fā)熱當(dāng)天血沉白細(xì)胞偏高,中性為主,CRP不高;在鎮(zhèn)二甲醫(yī)院予輸液抗感染2天,病情無好轉(zhuǎn),通過朋友介紹找我看,家人有住院治療的準(zhǔn)備。我一看,考慮幼兒急疹可能,再次查血常規(guī),白細(xì)胞降至正常,淋巴細(xì)胞為主,有粒細(xì)胞減少。考慮幼兒急疹可能性非常大,進(jìn)行“話療”(通過談話進(jìn)行治療),不打針、不輸液、不開藥。3天后,接到我朋友電話,該患兒看完我后第二天熱退出疹,現(xiàn)已完全正常,說我是“神醫(yī)”,以后小孩有問題還要找我。
 
  NO2:1歲女嬰,急性起??;發(fā)熱3天,體溫反復(fù)退;血常規(guī)是白細(xì)胞3.0*109/L,粒細(xì)胞0.6*109/L,PLT60*109/L。我科里的一個護(hù)士的親戚,在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院住院,考慮血液系統(tǒng)疾病可能,準(zhǔn)備行骨髓細(xì)胞學(xué)檢查,咨詢我該怎么辦?雖然沒有親自查看別人,但憑臨床經(jīng)驗,我考慮幼兒急疹可能,由于血小板及粒細(xì)胞還不是在危急的范圍。我給出的意見是:多觀察1天,如熱退出疹,就沒必要行骨髓細(xì)胞學(xué)檢查了,甚至可以出院。結(jié)果如我所料。
 
  NO3:那是2003年上半年通過朋友介紹來住院部找我看的門診病人,10月男嬰,發(fā)熱半天,無其他不適;查體:枕后淋巴結(jié)腫大,心肺腹無異常;通過“話療”,開了布洛芬混懸滴劑;病情發(fā)展一切均按照我說的進(jìn)行,高熱3天,熱退出疹,出疹后2天完全消退。這是我的第一個“粉絲”,通過他又介紹了很多“粉絲”找我看病。并且當(dāng)年中秋節(jié)還通過朋友送了我從醫(yī)的第一份禮品---一盒月餅,我盛情難卻地收下。
 
  現(xiàn)在,就由我隆重地給大家科普一下幼兒急疹,有豐富臨床經(jīng)驗的臨床醫(yī)生的科普會力壓群雄,要做就做最好的科普。
 
  一.幼兒急疹的定義:多發(fā)生在3~18個月的嬰幼兒,通常是由人類皰疹6病毒(HHV-6)引起的急性出疹性疾病,主要表現(xiàn)為持續(xù)3-5天的高熱,突然間熱退然后身上出疹(熱退疹出),是一種良性自限性疾病。
 
  二.幼兒急疹的別名:因為本病有皮疹,皮疹形似麻疹,又有人把它稱為“假麻疹”,有人稱它為“德國麻疹”;民間也有人把本病叫做“臊疹子”的說法;發(fā)病多為一般多為半歲左右的小嬰兒,故中醫(yī)稱為“奶疹”,也叫“奶麻”;有人稱之為“野風(fēng)痧”;皮疹表現(xiàn)為分散性的玫瑰色斑丘疹,又稱嬰兒玫瑰疹。
 
  三.幼兒急疹的病因:人類皰疹病毒6型(humanherpesvirus6,HHV-6)是最常見的病因。其他病因包括人類皰疹病毒7型(HHV-7)、腸道病毒(柯薩奇病毒和??刹《?、腺病毒以及副流感病毒1型。
 
  四.幼兒急疹的流行病學(xué):無癥狀的成人患者是本病的傳染源,經(jīng)呼吸道飛沫傳播,亦可能是腸道傳播。嬰幼兒普遍易感。胎兒可通過胎盤從母體得到抗體,出生后4個月時抗體陽性率為25%,11月為76%,5歲時90%,17歲時達(dá)98%。病多見于3~18月嬰幼兒,3歲以后少見。76%-25%=51%,既是說4~11個月的嬰兒有51%的人會得幼兒急疹。此病四季都可發(fā)病,以春冬兩季最多,無男女性別差異。
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