寶寶缺鐵比缺鈣更普遍更可怕！史上最全補(bǔ)鐵指南現(xiàn)在看還不晚！

　　嘟媽近期在媽媽群里，聽(tīng)到不少關(guān)于寶寶缺鐵的信息，確實(shí)，缺鐵要比缺鈣更普遍。可惜很多媽媽認(rèn)為沒(méi)什么大不了，等寶寶大一些就好了。有些媽媽則選擇給寶寶吃黑色的食物、菠菜等食補(bǔ)。嘟媽實(shí)在看不下去了，決定寫(xiě)一篇文章，大家快來(lái)圍觀啊！

　　鐵對(duì)寶寶有多重要？

　　我們身體中有一種負(fù)責(zé)運(yùn)輸氧氣的物質(zhì)——血紅蛋白，鐵是它的重要組成部分。當(dāng)鐵缺乏時(shí)，血紅蛋白將無(wú)法將肺內(nèi)的氧氣，運(yùn)輸?shù)缴眢w各個(gè)組織，從而影響正常工作。

　　鐵缺乏會(huì)造成神經(jīng)系統(tǒng)不可逆的損傷。有研究表明，鐵缺乏的嬰兒，會(huì)出現(xiàn)情緒行為方面的不良影響，可能有助于多動(dòng)癥的發(fā)展。另外，鐵缺乏的孩子，在10歲時(shí)，記憶力檢查結(jié)果也不理想，這些都將影響孩子以后的學(xué)習(xí)情況。

　　除此之外，鐵缺乏還會(huì)導(dǎo)致缺鐵性的貧血，嚴(yán)重時(shí)表現(xiàn)為乏力、面色蒼白、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，以及頻繁的感染。可見(jiàn)，鐵對(duì)寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育至關(guān)重要。

　　寶寶為什么容易缺鐵？

　　鐵缺乏是兒童最常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)素缺乏癥。鐵作為身體的微量元素，來(lái)源除了衰老死亡的紅細(xì)胞之外，需要從食物中攝取。對(duì)于成人來(lái)說(shuō)，食物中只要滿足5%的鐵需要量即可。而嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育較快，需要更多的鐵來(lái)滿足需要，食物中的鐵要達(dá)到30%才行。但他們的食物種類選擇比較單一，很難攝入足量的含鐵食物。特別是6個(gè)月之后，體內(nèi)儲(chǔ)備的鐵幾乎消耗殆盡，輔食添加不及時(shí)，則發(fā)生缺鐵的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更高。

　　另外，由于寶寶體內(nèi)儲(chǔ)備的鐵80%來(lái)源于妊娠后期的3個(gè)月內(nèi)，所以，早產(chǎn)兒或者低出生體重兒體內(nèi)鐵的儲(chǔ)備不足，也很容易缺鐵。

　　如何預(yù)防寶寶缺鐵？

　　寶寶這么容易缺鐵，那就要及時(shí)補(bǔ)充鐵。鐵的補(bǔ)充方法在不同年/月齡的寶寶，也有講究哦！

　　0~4個(gè)月：鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，無(wú)需額外補(bǔ)充

　　0-6個(gè)月寶寶鐵的適宜攝入量是0.3mg/d。母乳中平均含鐵量是0.35mg/L，而吸收率較高，達(dá)到50%。另外，胎兒期體內(nèi)儲(chǔ)備的鐵，足以滿足寶寶4-6個(gè)月的需要，因此，此階段鐵的量足夠，無(wú)需額外補(bǔ)充。

　　4~6個(gè)月：母乳喂養(yǎng)的寶寶建議補(bǔ)充鐵劑

　　鑒于6~12個(gè)月的寶寶，每天鐵的需要量達(dá)到10mg/d，但這個(gè)量并不是一下提高的，而是逐漸增加的。另外，此時(shí)寶寶體內(nèi)的鐵儲(chǔ)備已經(jīng)用的差不多了，而母乳中的鐵含量并沒(méi)有提高?？梢?jiàn)，此時(shí)的鐵已不能滿足身體的需要，鐵缺乏的風(fēng)險(xiǎn)也隨之增加。因此，美國(guó)兒科學(xué)會(huì)建議從4個(gè)月開(kāi)始，給寶寶補(bǔ)充1mg/kg的鐵劑，每日最多不超過(guò)15mg（比如，寶寶體重是6kg，那么就需要每天補(bǔ)充6mg的鐵劑），直到飲食中攝入足夠的鐵。

　　6~12個(gè)月：攝入富含鐵、維生素C的食物

　　6個(gè)月開(kāi)始添加輔食，應(yīng)從富含鐵的食物開(kāi)始，比如強(qiáng)化鐵的米粉、肉泥等。另外，也要每天攝入富含維生素C的食物，比如橘柑類的水果、草莓、綠色蔬菜等，從而促進(jìn)鐵的吸收。

　　配方奶喂養(yǎng)：選擇強(qiáng)化鐵的配方奶

　　配方奶中加入了足夠的鐵，可以滿足寶寶的生長(zhǎng)需要，因此無(wú)需補(bǔ)充鐵劑，但是要選擇強(qiáng)化鐵的配方奶（鐵含量在10-12mg/L）。另外，也要避免給寶寶飲用任何全脂奶，比如牛奶、羊奶等，其中鐵含量非常低，不利于寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育。

　　對(duì)于混合喂養(yǎng)的寶寶，從四個(gè)月開(kāi)始，如果每天母乳量超過(guò)全天奶量的一半，同時(shí)又沒(méi)有添加含鐵豐富的食物，則建議每天補(bǔ)充1mg/kg的鐵劑。

　　早產(chǎn)兒(＜37孕周)：母乳喂養(yǎng)+補(bǔ)充鐵劑

　　由于早產(chǎn)兒出生時(shí)總血容量較小，導(dǎo)致體內(nèi)未儲(chǔ)備足夠的鐵，另外，進(jìn)行靜脈治療導(dǎo)致?lián)p失增加，胃腸道的吸收率也較差，這些均增加了鐵缺乏的風(fēng)險(xiǎn)。因此，AAP建議，母乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒，應(yīng)從出生后1月齡開(kāi)始，每天應(yīng)補(bǔ)充2mg/kg的鐵劑，直到斷母乳并采用強(qiáng)化鐵的配方奶喂養(yǎng)或者足夠含鐵豐富的食物獲得足夠的鐵為止。對(duì)于配方奶喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒寶寶，配方奶中的鐵含量，可以達(dá)到這樣的標(biāo)準(zhǔn)，因此無(wú)需補(bǔ)充。

　　1~3歲：控制奶量，吃富含鐵的食物

　　1-3歲的孩子，每天奶量不應(yīng)超過(guò)600ml。原因是，目前研究，每天飲用超過(guò)700ml的牛奶，增加幼兒缺鐵的風(fēng)險(xiǎn)。另外，每天要攝入至少3份富含鐵的食物，比如強(qiáng)化鐵的谷物、肉類等。

　　鐵缺乏篩查

　　通常對(duì)于鐵缺乏的篩查，我們會(huì)首先想到血常規(guī)的檢測(cè)，實(shí)際上，鐵的缺乏分為三個(gè)時(shí)期：儲(chǔ)存鐵減少期、紅細(xì)胞生成缺鐵期、以及缺鐵性貧血期。

　　可見(jiàn)，血常規(guī)中血紅蛋白水平降低的缺鐵性貧血，只占了鐵缺乏的冰山一角罷了。因此，目前認(rèn)為早期的飲食風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，比血紅蛋白的檢測(cè)更有意義。

　　在美國(guó)，建議4月、15月、18月、24月、30月和3歲，以及之后的每年，都通過(guò)膳食回顧的方式，查找是否具有缺鐵的危險(xiǎn)因素。

　　鐵缺乏的主要危險(xiǎn)因素有：

　　早產(chǎn)兒或低出生體重兒

　　媽媽孕期缺鐵

　　使用低鐵配方的嬰兒，或者12個(gè)月之前使用牛奶、羊奶等非配方奶粉

　　6個(gè)月之后未添加含鐵豐富的食物

　　當(dāng)寶寶具有其中的危險(xiǎn)因素時(shí)，則表明鐵缺乏的風(fēng)險(xiǎn)較高，應(yīng)給予較高的重視，并在之后要進(jìn)行重復(fù)篩查。

　　常用的實(shí)驗(yàn)室檢查

　　建議9~12個(gè)月的寶寶，進(jìn)行鐵缺乏的實(shí)驗(yàn)室檢查，我國(guó)通常在6個(gè)月左右進(jìn)行。常用的實(shí)驗(yàn)室檢查是血常規(guī)，如果血紅蛋白水平<11g/dL，提示有貧血。但為了確定是由于鐵缺乏導(dǎo)致的貧血，會(huì)進(jìn)一步進(jìn)行血清鐵蛋白的檢查。如果血清鐵蛋白＜12μg/L，而且排出其他因素，則可以確定為缺鐵性的貧血。

　　對(duì)于血紅蛋白正常，但是有缺鐵風(fēng)險(xiǎn)的寶寶，建議進(jìn)行血清鐵蛋白的檢測(cè)，有助于診斷鐵儲(chǔ)備的不足。但是，由于鐵蛋白是感染急性期的反應(yīng)物，減少可能是由于炎癥引起的，所以，也要排除感染導(dǎo)致的血清鐵蛋白降低。

　　有時(shí)候，媽媽舍不得讓寶寶受罪，不想做血常規(guī)檢查，但是為了及早發(fā)現(xiàn)缺鐵性貧血，嘟媽還是建議帶寶寶做一下檢查，以免釀成更嚴(yán)重的后果。

　　另外，雖然微量元素的檢測(cè)沒(méi)有實(shí)際價(jià)值，但血鉛具有一定的意義。如果近期沒(méi)有進(jìn)行血鉛水平檢查，也建議做一下。因?yàn)殂U過(guò)量，會(huì)影響鐵的吸收。

　　鐵缺乏，食補(bǔ)還是藥補(bǔ)？

　　很多媽媽擔(dān)心藥物有副作用，即使寶寶診斷為貧血，也不想用藥，而是選擇食補(bǔ)，常用的有紅棗、菠菜、紅豆、黑豆等。嘟媽要提醒大家的是，食物中鐵的含量非常有限，而且容易受到很多其他因素的影響，比如植物中的植酸，會(huì)降低鐵的吸收率，從而達(dá)不到好的補(bǔ)鐵效果。另外，這些植物性食物中的鐵，屬于非血紅素鐵，本身吸收率就很低。所謂食補(bǔ)補(bǔ)鐵并不靠譜。

　　但是鐵缺乏對(duì)寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育非常不利，所以，當(dāng)寶寶出現(xiàn)缺鐵性貧血的時(shí)候，嘟媽建議遵醫(yī)囑，采用藥物治療，而且在血紅蛋白恢復(fù)正常后，還要繼續(xù)補(bǔ)充2個(gè)月，從而將體內(nèi)的儲(chǔ)存鐵也補(bǔ)充足夠。

　　根據(jù)缺鐵性貧血的嚴(yán)重程度，給予3~6mg/kg的鐵補(bǔ)充劑。通常使用硫酸亞鐵，每天3mg/kg分一次或者兩次服用。富馬酸亞鐵或者葡萄糖酸亞鐵等鐵劑也可以，因其中鐵的含量會(huì)有差異，要遵醫(yī)囑按劑量服用。

　　有些媽媽擔(dān)心鐵劑導(dǎo)致胃腸道的不良反應(yīng)，比如惡心、嘔吐、腹瀉等。根據(jù)研究，這種劑量的藥物，很少發(fā)生胃腸道的反應(yīng)。液體鐵可能導(dǎo)致牙齒或者牙齦發(fā)黑，這都是暫時(shí)的，可以通過(guò)漱口或者刷牙來(lái)避免或者緩解。為了增加藥物的吸收效率，建議和食物或果汁同時(shí)服用，但不建議鐵和牛奶一起服用，以免影響鐵的吸收。

　　此外，有人提出補(bǔ)充鐵劑可能會(huì)影響免疫功能，根據(jù)目前研究，沒(méi)有證據(jù)表明補(bǔ)充鐵會(huì)增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。因此，媽媽可以放心。

　　回到現(xiàn)狀，很多家庭還處在因?yàn)樾奶酆⒆釉標(biāo)圆蛔鲅Ｒ?guī)的檢查的階段，更別提給孩子科學(xué)補(bǔ)鐵了。但實(shí)際上，缺鐵可能比缺鈣還要普遍，卻更難以察覺(jué)。今天我們講事實(shí)列數(shù)據(jù)，目的只有一個(gè)，讓大家更科學(xué)更系統(tǒng)地認(rèn)識(shí)寶寶缺鐵補(bǔ)鐵的知識(shí)，感覺(jué)有收獲，轉(zhuǎn)發(fā)出去讓更多的家長(zhǎng)看到。