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抗生素和兒童上感,家長(zhǎng)應(yīng)該知道什么?

摘要:既然這個(gè)賬號(hào)的主要讀者孩子家長(zhǎng),為充分利用資源,我就把這篇指南把里一些對(duì)家長(zhǎng)有意義的知識(shí),結(jié)合我們的國(guó)情解讀一下分享給大家。
  很多人反應(yīng)上篇臨床指南太專業(yè),讀不懂。這種指南本來(lái)就是給醫(yī)生看的,家長(zhǎng)讀不懂是正常的。之所以選擇找人翻譯這篇指南,是因?yàn)閮和虾粑栏腥咎R?jiàn)了,很多孩子因?yàn)槠胀ǜ忻岸挥昧丝咕兀绹?guó)也是如此,中國(guó)更如此。
 
  既然這個(gè)賬號(hào)的主要讀者孩子家長(zhǎng),為充分利用資源,我就把這篇指南把里一些對(duì)家長(zhǎng)有意義的知識(shí),結(jié)合我們的國(guó)情解讀一下分享給大家。
 
  不要自行給孩子吃抗生素
 
  任何一個(gè)藥,給孩子吃之前都要分析一下,這個(gè)藥會(huì)會(huì)給孩子什么好處,會(huì)帶來(lái)什么壞處。這個(gè)分析的基礎(chǔ)是對(duì)孩子病情有正確的判斷,對(duì)藥物的作用和副作用有充分的了解,如果你對(duì)病情判斷不清,對(duì)藥品不了解,就不要隨便給孩子吃藥,抗生素這樣的處方藥更是如此。
 
  和其他國(guó)家一樣,抗菌素在我國(guó)也是處方藥,但顯然管理不那么規(guī)范,沒(méi)有處方上藥店也常常能買到,很多家庭都常備著抗生素。孩子一生病家長(zhǎng)就心急如焚,胡亂給孩子吃抗生素很常見(jiàn),總覺(jué)得吃點(diǎn)藥總比不吃強(qiáng),也不管是不是細(xì)菌感染,也不知道吃的藥有什么作用,可能會(huì)有什么危害。
 
  上呼吸道感染,大部分是病毒感染引起的,不是細(xì)菌感染的話吃抗生素對(duì)病情沒(méi)有任何作用,浪費(fèi)錢不說(shuō),反而可能出現(xiàn)過(guò)敏、腹瀉等問(wèn)題,孩子期間接觸抗生素還會(huì)對(duì)健康造成長(zhǎng)期影響,導(dǎo)致如炎癥性腸病、肥胖、濕疹和哮喘等風(fēng)險(xiǎn)增大。學(xué)醫(yī)這么多年的醫(yī)生,也經(jīng)常判斷不準(zhǔn),然后用錯(cuò)藥,沒(méi)有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的家長(zhǎng)更沒(méi)法判斷準(zhǔn)確,用錯(cuò)藥更是難免,愛(ài)子/女之心+焦慮+無(wú)知=害了孩子。
 
  該用抗生素的時(shí)候要用
 
  因?yàn)榭股氐臑E用,有些家長(zhǎng)又從一個(gè)極端走向了另外一個(gè)極端,談抗生素色變,不管什么情況,哪怕真的細(xì)菌感染,醫(yī)生開(kāi)的抗生素也不給孩子吃,工作中也常碰到這樣的家長(zhǎng)。
 
  抗生素雖然有副作用,但自青霉素發(fā)明以來(lái),抗生素已拯救了無(wú)數(shù)人的生命,正如這篇指南里也列舉了一些情況,使用正確的話,抗生素是利大于弊的。病情需要用的時(shí)候如果不用,就可能延誤病情,最后吃虧的還是自己孩子。哪些情況要用,要由醫(yī)生來(lái)決定,不是靠家長(zhǎng)自己憑直覺(jué)憑感情來(lái)決定用不用。

  醫(yī)生亂開(kāi)藥怎么辦
 
  抗生素是處方藥,應(yīng)該由醫(yī)生來(lái)決定用不用,但醫(yī)生濫開(kāi)抗生素也是不爭(zhēng)的事實(shí),正如這篇指南里所說(shuō),即便在美國(guó),每年為治療呼吸系統(tǒng)疾病開(kāi)出沒(méi)有治療意義的抗生素處方達(dá)上千萬(wàn)份之多,中國(guó)肯定遠(yuǎn)不止這個(gè)數(shù)字。
 
  濫用的原因有很多,有客觀的也有主觀的,有時(shí)是病情復(fù)雜,很難判斷是細(xì)菌性還是病毒性感染,有時(shí)可能和也醫(yī)生水平有關(guān),對(duì)疾病和藥品了解不夠深入,當(dāng)然有時(shí)候也是因?yàn)獒t(yī)生自己的利益。
 
  任何醫(yī)學(xué)臨床指南里對(duì)一個(gè)藥物使用的效益和風(fēng)險(xiǎn)分析,都是從患者角度出發(fā),但在現(xiàn)實(shí)里,醫(yī)生做醫(yī)療選擇的時(shí)候難免也會(huì)權(quán)衡一下自己的利益。在醫(yī)患關(guān)系緊張的環(huán)境下,當(dāng)自己醫(yī)療決策可能影響到自己的人身安全時(shí),為避免漏診誤診帶來(lái)的病情延誤,醫(yī)生很可能更愿意選擇更積極的治療,把可疑的細(xì)菌感染當(dāng)細(xì)菌感染來(lái)治療,讓自己安心一點(diǎn)。另外在我國(guó)以藥養(yǎng)醫(yī)的醫(yī)療體制下,診療費(fèi)用低廉,醫(yī)院和醫(yī)生要靠藥品來(lái)維持收入,當(dāng)然也更容易導(dǎo)致藥物的濫用。
 
  抗生素自己不能亂吃,上醫(yī)院遇到醫(yī)生亂開(kāi)藥,這是患者無(wú)法改變的現(xiàn)實(shí),所能做的是找到更值得信任的醫(yī)院和醫(yī)生。國(guó)內(nèi)的教材、指南和發(fā)達(dá)國(guó)家相比明顯落后,醫(yī)生學(xué)習(xí)更新知識(shí)途徑很有限,這也是我找人翻譯這些指南的一個(gè)原因,并不是因?yàn)槭裁辞閼?,而是因?yàn)楦顿M(fèi)閱讀有了一些收入,我可以拿部分錢用這種方式回饋大家,同時(shí)可以豐富一下這個(gè)賬號(hào)的內(nèi)容,利人利己。
 
  了解上感相關(guān)常識(shí)
 
  因?yàn)閮和虾粑栏腥竞艹R?jiàn),家長(zhǎng)經(jīng)常要面對(duì),所以了解一些相關(guān)知識(shí),還是會(huì)很有幫助。比如這篇指南里提到的:感冒流鼻涕持續(xù)10天以上要考慮鼻竇炎,應(yīng)該找醫(yī)生去檢查;鼻竇炎診斷不需要常規(guī)拍片或者做CT、磁共振;普通感冒、急性支氣管炎這些大家經(jīng)常聽(tīng)到的病等是病毒感染,治療是以緩解癥狀為主,不需要用抗生素;阿齊霉素不是治療任何兒童上呼吸道感染的一線抗生素。等等...了解得越多,自己亂用藥的可能性就越低,孩子也更安全。
 
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