全省適齡嬰幼兒應(yīng)補(bǔ)種脊灰疫苗和麻疹疫苗，使用三類藥物短期內(nèi)不宜接種

　　從今年1月5日起至11日，廣東對(duì)適齡嬰幼兒免費(fèi)進(jìn)行2月齡～3歲幼兒補(bǔ)充接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗，對(duì)8月齡～3歲幼兒查漏補(bǔ)種麻疹疫苗。

　　有些家長(zhǎng)很疑惑：孩子前年三月才參加過(guò)脊灰疫苗查漏補(bǔ)種強(qiáng)化免疫，今年再補(bǔ)種一次，身體會(huì)不會(huì)吃不消？半個(gè)月前打過(guò)流感疫苗，能馬上接種麻疹疫苗嗎？孩子近期因病使用了糖皮質(zhì)激素，是否要推遲接種？對(duì)于家長(zhǎng)的疑惑，兒科醫(yī)生和疫苗專家一一給予解答。

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科副主任沈振宇博士、廣東省疾控中心免疫所所長(zhǎng)鄭惠貞主任醫(yī)師

　　三類常見(jiàn)藥物

　　影響疫苗接種效果

　　越秀區(qū)王女士：我外孫前段時(shí)間因?yàn)橄l(fā)作，使用了地塞米松進(jìn)行霧化治療，是否會(huì)影響疫苗接種的效果？

　　解答：三類藥物會(huì)令疫苗效果打折扣，或者令免疫反應(yīng)過(guò)于強(qiáng)烈，產(chǎn)生嚴(yán)重后果。一是地塞米松、強(qiáng)的松等糖皮質(zhì)激素類藥物，治療炎癥、過(guò)敏、支氣管哮喘等疾病常用，最好停用半年再接種疫苗。二是長(zhǎng)春新堿、甲氨蝶呤等免疫抑制劑、化療類藥物，治療兒童白血病、兒童類風(fēng)濕、炎癥性腸病等常用，由于可抑制孩子的免疫反應(yīng)，增加疫苗接種的風(fēng)險(xiǎn)，因此，用藥期間不能接種，停藥后應(yīng)經(jīng)過(guò)醫(yī)生評(píng)估。三是使用丙種球蛋白等免疫增強(qiáng)劑，使用三月內(nèi)不可打疫苗。打麻疹疫苗至少要兩周后，才能使用這種藥物。

　　常規(guī)接種和強(qiáng)化免疫沖突

　　建議推遲常規(guī)接種

　　海珠區(qū)胡先生：我兒子按計(jì)劃1月10日要去打乙腦第二針，但現(xiàn)在與強(qiáng)化免疫沖突，該怎么處理？

　　解答：疫苗接種的原則是：減毒活疫苗與減毒活疫苗可一起接種或間隔一個(gè)月再打，減毒活疫苗與滅活疫苗可在同一時(shí)間段內(nèi)一起接種。

　　這次使用的是脊灰“糖丸”和含麻疹成分疫苗，都屬于減毒活疫苗，兩者可以同時(shí)接種。常規(guī)接種的乙腦疫苗也屬于減毒活疫苗，但由于這次強(qiáng)化免疫期間，預(yù)計(jì)全省將有約500萬(wàn)名幼兒、200萬(wàn)名幼兒分別需要接種脊灰疫苗和含麻疹成分疫苗，基層接種點(diǎn)工作量很大，人手緊張。為避免忙中出錯(cuò)，如果常規(guī)接種與強(qiáng)化免疫沖突，建議推遲原定的常規(guī)接種時(shí)間。

　　對(duì)牛奶蛋白過(guò)敏

　　接種麻疹疫苗要小心

　　天河區(qū)張女士：我女兒八個(gè)月大，醫(yī)生說(shuō)對(duì)雞蛋過(guò)敏不能打麻疹疫苗，我女兒還沒(méi)吃過(guò)雞蛋，只確定對(duì)牛奶蛋白過(guò)敏，能否接種？

　　解答：麻疹疫苗是在雞胚中培養(yǎng)的，超過(guò)八個(gè)月大的孩子打疫苗前要先試吃雞蛋，如果過(guò)敏則應(yīng)推遲接種。因?yàn)槿绻綍r(shí)注意回避過(guò)敏原的話，有些孩子隨著年紀(jì)的增長(zhǎng)，過(guò)敏的癥狀可以減輕、消失。但是，對(duì)牛奶過(guò)敏的孩子有50%的機(jī)會(huì)對(duì)雞蛋過(guò)敏，需要特別小心。

　　強(qiáng)化免疫

　　不會(huì)增大不良反應(yīng)發(fā)生概率

　　荔灣區(qū)齊女士：我女兒兩歲八個(gè)月，按月齡接種了三劑脊灰疫苗，2011年3月參加過(guò)政府組織的脊灰疫苗強(qiáng)化免疫，這次又要強(qiáng)化免疫？孩子會(huì)不會(huì)吃不消？

　　解答：本次疫苗補(bǔ)充接種是在近期國(guó)內(nèi)出現(xiàn)脊灰野病毒輸入，及今年廣東麻疹發(fā)病率反彈至1000多例的大背景下進(jìn)行的，目的是短時(shí)間內(nèi)在人群中形成覆蓋面廣的免疫屏障，控制、避免小兒麻痹癥和麻疹病例的出現(xiàn)。全省范圍內(nèi)所有2月齡～3歲幼兒，無(wú)論以往免疫接種史如何，無(wú)論其居住地與出生地，只要沒(méi)有無(wú)脊灰疫苗接種禁忌癥者，一律接種1劑脊灰疫苗。

　　孩子如果前次接種這類疫苗時(shí)，沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)等疫苗接種禁忌癥，多次接種也不會(huì)增大不良反應(yīng)發(fā)生的概率。因?yàn)橐呙绲挠行圆荒苓_(dá)到100%，一旦沒(méi)有覆蓋到，即使只是1%的危險(xiǎn)，落到個(gè)人頭上，后果可能是100%的嚴(yán)重。因此，盡管此次強(qiáng)化免疫不是“強(qiáng)制免疫”，但還是希望家長(zhǎng)積極配合，帶孩子去接種。

　　接種提醒：

　　喂過(guò)“糖丸”

　　別立即喝奶和熱水

　　有些孩子接種疫苗后很不舒服，尤其是小月齡寶寶，家長(zhǎng)往往會(huì)喂孩子喝奶以示安撫。需要提醒的是，為避免糖丸失效，要用涼開水送服，服用后需在社區(qū)衛(wèi)生中心觀察30分鐘。接種半小時(shí)以內(nèi)，不要給孩子喂奶，不要讓孩子喝37℃以上的溫?zé)崴?/p>

　　專家提醒，如有下列情況，都應(yīng)推遲接種：接種其他減毒疫苗的間隔時(shí)間不到一個(gè)月，出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱以及紅疹等過(guò)敏表現(xiàn)，以及處于急性疾病發(fā)作期，接種丙種球蛋白未滿三個(gè)月。

　　有如下情況，應(yīng)慎重接種疫苗：肝腎功能受損，患有先天性免疫缺陷(嬰兒的兄弟姐妹患有免疫缺陷，或者母親曾有多次不明原因的流產(chǎn)史)，家族和個(gè)人有驚厥史，有癲癇史，本人曾患過(guò)敏性喉頭水腫、過(guò)敏性休克等嚴(yán)重過(guò)敏性疾病。

　　考慮到疫苗的制作工藝，如孩子對(duì)包括明膠等輔料及硫酸卡那霉素過(guò)敏，不宜接種脊灰疫苗，對(duì)硫酸慶大霉素過(guò)敏則不宜接種麻疹疫苗。

　　(實(shí)習(xí)編輯：譚超堂)