蚊蟲叮咬后
局部膿腫還發(fā)燒
童童媽媽給孩子擦止癢膏時,發(fā)現(xiàn)前兩天被蚊子咬的地方變得又紅又硬,她沒有在意,認(rèn)為過幾天自然會好。第二天中午,童童和媽媽午睡時一起睡在涼席上吹空調(diào),到下午,童童發(fā)燒了。小腿上又紅又硬的地方出現(xiàn)了一個白色的膿點(diǎn),童童媽媽以為是午睡著涼而引起發(fā)燒。
帶著孩子到兒科就診,醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn),童童除了發(fā)熱外,沒有流鼻涕、咳嗽等其他癥狀,再檢查,發(fā)現(xiàn)了童童腿上的膿點(diǎn)。兒科醫(yī)生說,童童發(fā)熱不是呼吸道感染引起的,應(yīng)該是小腿上的皮膚破損化膿感染引起的。
皮膚抓破后易致感染
南方醫(yī)科大學(xué)兒科副主任醫(yī)師感染管理科主任孫樹梅介紹,嬰幼兒皮膚比較柔嫩,被蚊蟲咬后由于瘙癢難受,很容易被抓破而引起感染,有些患兒抵抗力弱,則可能出現(xiàn)發(fā)熱等全身反應(yīng)。曾有患兒因為蚊蟲叮咬后沒有注意,抓破之后引起發(fā)燒甚至導(dǎo)致急性腎炎和膿毒癥等。
孫主任介紹,夏季因為蚊蟲叮咬后抓破引起局部化膿感染的患兒不少,他們往往是因為皮膚破潰后感染了表皮葡萄球菌等。
膿腫未成熟別硬擠
皮膚抓破之后有輕度感染,但沒有發(fā)熱的患兒,多表現(xiàn)為局部組織又紅又硬,這時可使用百多邦、金霉素眼膏或濃度為1%~2%的龍膽紫等藥物涂抹,預(yù)防嚴(yán)重感染。
孫主任提醒,局部又紅又硬一般表示感染后的膿腫還沒有成熟,這時千萬不要用手?jǐn)D壓,擠壓容易讓細(xì)菌進(jìn)入血液,可引起敗血癥。可以等到局部膿腫成熟之后再進(jìn)行處理,成熟之后的膿腫一般軟軟的,表面可出現(xiàn)白色膿點(diǎn)。這時,如果膿腫范圍不大,可以等它自己破潰吸收,如果膿腫范圍大,則需要找醫(yī)生穿刺引流處理。
孫主任還提醒,蚊蟲叮咬后,一些過敏體質(zhì)的孩子,除了局部出現(xiàn)紅腫,還可能在蚊蟲沒有咬到的地方出現(xiàn)紅腫的包塊,這往往是過敏反應(yīng),由于癢感明顯,孩子可能會不自主地抓撓。孫主任建議,必要時可口服開瑞坦糖漿等抗過敏制劑減輕不適。
感染后發(fā)燒要服藥
感染較重的患兒,常會出現(xiàn)發(fā)燒等全身癥狀。這時,除了處理局部膿腫,可以口服或者靜脈用頭孢一代或二代的抗菌素。孫主任稱,不建議這些患兒使用更高級的抗菌素,因為局部破損引起的感染菌一般是革蘭氏陽性菌,如表皮葡萄球菌等,而頭孢三代抗菌素對革蘭氏陰性菌更為有效,對陽性菌的效果則不如頭孢一代、二代。
個別化膿感染特別嚴(yán)重的,可能是金黃色葡萄球菌感染,往往會在短時間內(nèi)腫得很大,伴有發(fā)燒、寒戰(zhàn)。孫主任介紹,最近有個孩子,因為蚊蟲咬后,抓撓引起感染,兩三天就在耳后出現(xiàn)了一個大如核桃的膿腫,等膿腫成熟后,醫(yī)生切開引流了很多膿液。因此,如果膿腫大、伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀要及時就診。
專家建議
首先要防蚊蟲叮咬,盡量避免到蚊蟲多的地方玩耍;注意家中清潔衛(wèi)生,不要有積水,減少蚊蟲;同時戶外活動時適當(dāng)使用一些驅(qū)蚊水。其次是在孩子被蚊蟲叮咬后,如瘙癢明顯,要及時幫助孩子止癢,制止孩子抓撓。因為感染都是在皮膚抓破后才出現(xiàn)的。局部瘙癢但沒有抓破時可用風(fēng)油精、清涼油、爐甘石洗劑或荷酚液外搽止癢,如果瘙癢特嚴(yán)重,可以局部用激素軟膏。
(實習(xí)編輯:譚超堂)
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